40歲女反覆上腹痛 揪出非結石急性膽囊炎作怪

40多岁女性饱受反复上腹痛所苦，甚至痛到吐，竟是非结石急性胆囊炎作怪。医师提醒，非结石急性胆囊炎通常是体质问题，若反复上腹痛，即便休息1、2小时可缓解，仍应尽速就医。

没有结石也会胆囊炎，书田诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤今天记者会说明，急性胆囊炎最常见的发生原因是胆结石，但有些胆结石在超音波检查时不一定可以发现，也有部分人是因胆汁过于浓稠，流动不顺，无法顺利流到肠道，造成发炎；此外，感染、肿瘤等也可能引起阻塞发炎。

他举例，1名40岁女性个案就是典型非结石急性胆囊炎，3年前因上腹断断续续疼痛超过6周而就医，当时超音波显示胆囊肿大，没有胆结石、抽血也无异常，怀疑是急性胆囊炎，给予药物治疗后症状改善，胆囊消肿。

邱展贤表示，虽然个案持续追踪，最近却又开始反复右上腹疼痛难耐，甚至痛到吐，门诊抽血检查结果，无高胆固醇及高血脂，超音波可见胆囊肿大到5公分，足足一个拳头大小，胆汁浓稠且明显分层，胆汁出口阻塞无法顺利流出，给予药物止痛协助胆汁流出，并配合药物预防胆结石的发生，后续定期追踪。

非结石急性胆囊炎成因主要是体质，邱展贤说明，大致有3种可能，首先是天生胆囊收缩功能较差，胆汁没有办法排的很干净，或是天生的胆汁酸、胆固醇跟卵磷脂组成比例不佳，还有本身为胆固醇高的体质，结果都造成胆汁淤滞和胆汁成石性增加。

邱展贤指出，非结石急性胆囊炎约占所有急性胆囊炎病例的5到10%，以男性稍多，各年龄层皆可能发生，又以40到50岁及80到90岁较常见。好发于有胆囊炎家族史者、肥胖、快速减重者、经常断食者、高血脂、正在接受高血脂治疗者，或是有相关疾病体质者及多产女性。

非结石急性胆囊炎常见症状，包括疼痛发作超过30分钟，疼痛时可能伴随着恶心、呕吐感，疼痛会向肩胛下区域辐射，常在半夜因疼痛被唤醒；也会在不同时间间隔出现的复发症状；疼痛严重时，会中断日常活动或须至急诊室就诊。

邱展贤提醒，虽然病人有时自行休息1至2小时后症状会缓解，未治疗可能反复发作，严重个案会发生胆囊壁增厚、坏死及胆汁蓄脓，须紧急手术治疗，不能轻忽。

预防胆囊炎，他建议应避免暴饮暴食，高油脂食物适量摄取，多吃蔬菜、水果、全榖类，多喝水，多运动，维持适当体重。也要提醒民众，胆囊炎持续未治疗，症状会加重，严重时甚至有引发败血症的可能，因此当出现腹痛时，应尽早就医，找出病因，积极治疗。