70岁男上腹痛「急性胆囊炎」不愿手术　医：再次发炎恐变败血症

▲患者有胆结石且出现急性胆囊炎，始终不愿手术。（示意图／ETtoday资料照）

记者张乃文／台北报导

一名七旬男性从年轻时就有胆结石，有持续定期追踪，但直到一年前出现上腹痛，为「急性胆囊炎」却拒绝开刀处置，医师苦口婆心地劝告，若有急性发炎恶化成败血症，难保不会有生命危险，患者才愿意接受胆囊切除。医师提醒，年龄超过50岁，且单一瘜肉直径大于1公分的患者具有较高的胆囊癌风险。若伴有胆结石、瘜肉持续增长，建议切除。

彰化秀传医院外科医师黄汉斌分享，一名患者年轻时就知道自己有胆结石，虽有定期追踪，但一年前出现上腹痛后，检查确认为「急性胆囊炎」。患者却表示，不愿开刀处理，仅接受回诊追踪。他说，患者本身有糖尿病、心脏衰竭及慢性肾病等问题，有稳定控制但仍建议要手术治疗胆囊。

黄汉斌表示，当时患者向他说，等到真的出现严重疼痛再处理。他劝说病患，若再次急性发炎，恶化成败血症，即便迅速开刀，也难保不会有生命危险，加上年纪愈大，手术风险也只会更高，且胆囊中合并多颗胆囊瘜肉，难确认慢性发炎演变成胆囊癌的机率。

黄汉斌提到，最终说服患者切除胆囊后，病理报告显示为「胆囊腺瘤」，庆幸没有恶性病变。他提醒，虽然通称瘜肉，但腺瘤也有可能演变成胆囊癌。

黄汉斌说，「慢性胆囊炎」通常由多次急性胆囊发炎所引起，是一种长期的胆囊发炎疾病，会逐渐削弱胆囊的正常收缩，随着时间的推移，胆囊可能会出现萎缩并失去效能。也因为胆囊浓缩和储存胆汁的能力减弱，影响胆囊将胆汁排入胃肠道的能力。甚至会导致胆囊黏膜的病变及其他并发症。

黄汉斌说明，胆囊因结石造成排空异常渐渐肿大，也可能损害血液供应，进而导致胆囊坏死或穿孔，引起胆汁性腹膜炎，建议无症状但年龄超过50岁，且单一瘜肉直径大于1公分的患者，因具有较高的胆囊癌风险，可与医师讨论手术切除。若病人出现类似胆道痛和消化不良等症状，或伴有胆结石、瘜肉检查持续增长也应寻求医师评估。