百岁人瑞腹痛全身无力 罹患少见无石性胆囊炎

高龄103岁杨爷爷（右）罹患无石性胆囊炎，台中慈济医院一般外科医师高国尧（左）采用腹腔镜切除胆囊。（王文吉摄）

台中慈济医院一般外科医师高国尧研判杨爷爷因年事已高，胆囊缺血后孳生细菌，引发无石性胆囊炎。（王文吉摄）

台中慈济医院一般外科医师高国尧探望切除胆囊的杨爷爷。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

台中慈济医院一般外科医师高国尧透过电脑断层检查，诊断杨爷爷罹患急性胆囊炎。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

高龄103岁杨爷爷身体一向硬朗，日前突发腹痛送医，经检查确认是急性胆囊发炎，同步用抗生素治疗，并切除胆囊。台中慈济医院一般外科医师高国尧说明，胆囊炎病人约9成都有胆结石，杨爷爷罹患少见的非胆结石胆囊炎，病情进展更快、更严重，千万不能轻忽。

杨爷爷民国6年出生，今年已103岁，身体一向硬朗，日前突发腹痛、全身无力送医。台中慈济医院一般外科医师高国尧透过电脑断层检查，诊断是胆囊问题，马上安排住院打点滴，先放置经皮穿肝引流胆囊积液，确认是急性胆囊发炎，同步用抗生素治疗降低感染风险。

考量病人年逾百岁，禁不起拖延，高国尧建议采用腹腔镜切除胆囊。曾从军经历战乱的杨爷爷，二话不说同意，开刀前整合心脏科、麻醉科医师会诊，切除胆囊手术1小时顺利完成。杨爷爷术后好奇问「不是罹患胆结石，才会得胆囊炎吗？为什么他割下的胆没有结石？」

高国尧说明，胆囊炎病人大约9成都有胆结石，因胆结石阻塞胆囊出口或胆囊管导致发炎，另有近1成病人没有胆结石，杨爷爷罹患少见的非胆结石胆囊炎。相较之下，没石头的胆发炎，病情进展比有胆结石的人更快、更严重。

「没有胆结石却罹患胆囊炎病人，通常跟免疫力低下有关。」高国尧指出，有些人因重大外伤，重度感染或接受重大手术后长期禁食，导致胆汁郁积而引发症状，杨爷爷虽然没这些潜在问题，推测因年事已高，动脉硬化情况较严重，继而引起胆囊壁供血障碍，胆囊缺血后孳生细菌而演变成急性无石性胆囊炎。

高国尧指出，胆囊炎病情不可逆，吃药顶多让疼痛舒缓一点，最好的治疗方法就是手术，但很多人害怕切除后没有胆，一直拖延治疗，结果造成慢性发炎，甚至出现坏死性胆囊炎和胆囊破裂，还可能因胆囊破裂后渗入腹腔造成腹膜炎等严重并发症，致死率反而较高。

高国尧说，胆囊的主要作用是储存胆汁，并将胆汁送到肠道，帮助分解脂肪，但实际上胆汁是由肝脏制造，所以切除胆囊不会影响肝功能，也不至于没胆汁，切除已经出状况胆囊，才能避免日后严重并发症。

杨爷爷术后回诊恢复情形良好，他说，身体比开刀前好多了，谢谢医师帮忙。103岁的杨爷爷至今还有全口真牙，医护人员好奇问他的养生之道，他说，从没有想到能活那么大岁数，作息正常，三餐正常，有什么吃什么，从不挑嘴，还有最重要的是他睡前一定要刷牙。