上腹痛炸！医揪「急性胆囊炎」竟没发烧、黄疸...恐致败血症
▲患者照超音波发现胆囊壁增厚水肿、胆囊肿大、胆沙阻塞等情形。（图／亚大医院提供）
台中50岁赵女士因连日上腹痛，先至诊所看诊，看了两三次却不见效，也没出现发烧、黄疸等症状，改赴医院于门诊确诊为典型急性胆石性胆囊炎，当下转急诊并会诊外科紧急开刀，才免于因胆囊破裂，引发腹膜炎及败血症等后患。
亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师曾晟恩表示，胆囊炎的典型症状为右上腹压痛，痛觉可延伸至背部或右肩膀，并出现恶心、想吐及发烧等症状。若胆结石阻塞总胆管，还可能引发黄疸，但因患者症状仅阵阵腹痛，透过「重点照护式超音波」检查，才发现胆囊壁增厚水肿、胆囊肿大、胆沙阻塞等情形，及时揪出病灶，才化解危机。
曾晟恩指出，急性胆囊炎可分为「胆石性胆囊炎」和「无胆石性胆囊炎」，前者多为胆结石阻塞胆管，使胆汁无法顺利流入肠道，积于胆囊内，进而引起发炎；后者好发于接受手术时，长时间麻醉和禁食过久，或常发生于有败血症的患者身上。
▲胆囊炎会出现右上腹压痛、恶心、黄疸等征兆，就医透过触诊、抽血及超音波检查。（图／亚大医院提供）
以往在诊断急性胆囊炎前，临床上会先触诊、抽血，视病人当下反应和抽血报告，再安排腹部超音波检查，诊察时间较久，往往延误治疗时机，现在透过门诊「重点照护式超音波」检查，可立刻替急性胆囊炎患者诊断病灶，但其限制是骨骼、脂肪、空气无法传递超音波，患有肠胀气、肥胖的患者，恐不易看清楚。
医师提醒，因胆囊炎经常反复发作，且尚无药物能有效溶解胆结石，故当确诊为急性胆囊炎时，通常需透过胆囊切除手术治疗，才能有效治疗胆结石，术后并不会影响消化功能，胆汁会直接由肝脏进入肠道进行消化作用，人体也会逐渐适应，日常饮食上应低油低脂，才能减少肠胃负担。