莫名疲倦、发烧、瘀青、骨痛 恐是急性骨髓性白血病症状

中华民国血液病学会提出「『急』刻救援 『髓』机应变 421口诀」，鼓励民众若出现脸色苍白疲倦、不明原因发烧、瘀青出血、骨头疼痛「四」大症状，应尽速求诊进行血液及骨髓「两」种重点检测，且「一」定要尽速至血液科就医，以利掌握治疗黄金期。（艺曜行销提供）

急性骨髓性白血病是高致命性、低存活率，且最难以治疗的癌症之一，属于成人最常见的急性血癌，在台湾发生率逐年增加。罹病的名人如艺人高凌风、郭台铭亲弟郭台成与画家几米等。其主要症状不典型，常被当成感冒或老化，但病程恶化快速，病患确诊时往往已有生命危险，需立即住院治疗。为了让民众及早察觉、积极诊治，中华民国血液病学会提出「『急』刻救援 『髓』机应变 421口诀」，鼓励民众若出现脸色苍白疲倦、不明原因发烧、瘀青出血、骨头疼痛「四」大症状，应尽速求诊进行血液及骨髓「两」种重点检测，且「一」定要尽速至血液科就医，以利掌握治疗黄金期。

目前急性骨髓性白血病发病原因尚未完全了解，但长期不当暴露放射线或化学药剂或曾因其他疾病接受化学或放射治疗者，具疾病遗传因子或基因突变者，有较高发生风险。急性骨髓性白血病发病后，负责制造血球的骨髓会产生癌化病变，大量增生未成熟的血球。功能不全的坏血球会逐渐取代正常血球，堆积于血液及骨髓中，导致造血功能异常。若不治疗，平均存活极短。许多癌症陆续有多种创新治疗，急性骨髓性白血病却长达四十年无新药。医师仅有化疗与干细胞移植两种武器可运用，但在医护团队积极照护下，台湾治疗成果在全球名列前茅。据健保资料库临床分析，过往六十五岁以上病患整体平均存活期仅三至四个月；预后较好的年轻病患，五年存活期仅四至五成。值得注意的是，有高达两成患者放弃治疗，或采取另类疗法。

所幸，近年诊断分类进步、并有多款标靶新药陆续上市，医师可依据患者年龄、是否有共病、与突变基因等，提供个人化精准治疗，大幅提升存活、降低复发与副作用。中华民国血液病学会理事长周文坚医师说，为接轨国际治疗水准，学会去(2019) 年成立「台湾急性骨髓性白血病与骨髓化生不良症候群疾病工作组」，并积极与全球权威组织「美国国家癌症资讯网（NCCN）」交流，纳入国际指引并考量台湾现况，发布最新版「台湾急性骨髓性白血病治疗指引」。透过多元评估、风险分级与精准治疗三大重点，提供病患个人化精准治疗。

为提升民众病识感与集结完整卫教资源，方便民众查询，学会成立「台湾急性骨髓性白血病卫教网站」，提供症状、治疗、日常照护全方位资讯。透过患者故事分享，鼓励病患务必接受正规治疗。同时提供就医地图，统整全台专门照顾此症的医师名单，让民众可以一键挂号、快速获得医疗协助。学会更于即日起发起线上集气活动，鼓励民众上传照片相挺，为病友打气，正向积极抗癌。

急性骨髓性白血病症状与衰老症状相似难分辨 『4、2、1』口诀助攻国人提高警觉及早就医

中华民国血液病学会急性骨髓性白血病与骨髓化生不良症候群疾病工作组召集人田蕙芬医师说，随着我国人口老化，急性骨髓性白血病每年新增病例逐年上升，从十年前约500例，近年提高至超过800例。好发族群为六十五岁以上长者，约占五成。但也不乏年轻与中壮年，四十至六十岁病友约占三成。

田蕙芬医师说，急性骨髓性白血病患者的骨髓会制造大量不正常血球，造成骨髓膨胀、骨骼疼痛症状；因红血球低下导致脸色苍白、疲倦；白血球无法维持正常免疫反应，易莫名发烧；血小板无法发挥凝血功能，导致不明原因瘀青与出血。田蕙芬医师指出，急性骨髓性白血病症状易与感冒及老化混淆，容易被忽略，许多病患错失黄金治疗期，就诊时往往已有生命危险。

田蕙芬医师说，临床上发现许多患者与家属对于急性骨髓性白血病认知度较低。为了让民众快速记忆关键症状及后续应对方法，工作小组推出「『急』刻救援 『髓』机应变 421」口号，鼓励民众若出现脸色苍白疲倦、不明原因发烧、瘀青出血、骨头疼痛「四」大症状，务必就医进行血液及骨髓「两」种重点检测，并且「一」定要尽速至血液科就医，以利及早发现及治疗，降低疾病对健康的冲击。

标靶药物上市点燃病患治疗希望 复发率高、疾病控制困难、身体机能差者终可获良好预后

中华民国血液病学会急性骨髓性白血病与骨髓化生不良症候群疾病工作组召集人侯信安医师说，在标靶药物上市 (2017年) 以前，急性骨髓性白血病主要治疗是化学治疗与干细胞移植。但年长者，容易因身体机能较差或合并其他共病，无法接受标准化疗，或因为无法承受副作用而中断治疗。年轻病患虽有七至八成在治疗后可达完全缓解 (癌细胞比例下降至5％)，仍有五成复发机率。

近年多款创新标靶药物在台上市，终于突破临床上三种容易让病患丧失治疗信心及放弃治疗的瓶颈：反复复发、疾病控制困难、治疗副作用。侯信安医师说，将标靶合并化疗可以增加缓解率、降低复发率，改善疾病控制困难的困境，减轻疗程副作用。在标靶药物介入下，不只年长患者整体存活期从不到半年，延长为十至十二个月；部分年轻患者的五年存活率，也将由四到五成，提高至六、七成。

侯信安医师表示，依照合适的策略使用新的治疗武器，才能有效对抗急性骨髓性白血病。学会去(2019)年起积极与国际指标性癌症治疗组织「美国国家癌症资讯网」（NCCN）交流，更新、发布《台湾急性骨髓性白血病治疗指引》，提出个人化医疗三大关键—多元评估、风险分级、精准治疗，将国内外最新治疗趋势带给台湾患者。

侯信安医师进一步分析新版治疗指引，因患者病程歧异性大，治疗前，医师须评估年龄、突变基因、是否有共病或曾有肿瘤病史，分级成高、中、低危险级别。接续订定精准疗程，借由最有效、最少次的疗程，搭配标靶药物，提升预后并减轻副作用，维持生活品质也避免疗程中断。

侯信安医师说，急性骨髓性白血病一发病就属晚期(全身疾病)，若未能及时控制病程，病患很快就会面临生命危险。标靶药物虽可大幅改善治疗瓶颈，但普遍需自费使用。庞大的治疗费用，让多数患者却步。期许政府正视患者迫切的治疗需求，加速上市核准与健保给付，让病患们获得更好治疗成效。