体重骤降要小心！男4个月少16公斤 患上慢性骨髓性白血病

体重骤降要小心！中年男4个月少16公斤，竟患慢性骨髓性白血病。（示意图：shutterstock／达志）

新竹台大分院家医部医师叶乃纶提醒，民众若发现体重不明原因减轻，可至家医科评估检查。（新竹台大分提供／邱立雅竹县传真）

40多岁的邱先生因体重于4个月内下降了16公斤，至新竹台大分院新竹医院家庭医学部就医，发现血液中白血球总数高达27万，且合并肝脾肿大，立即会诊血液肿瘤科医师，经骨髓检查证实为慢性骨髓性白血病，并有典型之费城染色体易位，意指白血球会出现不正常的增生现象，基因也失去正常的调控机转，在使用标靶药物治疗后，邱先生病情逐渐获得控制，白血球数值也恢复正常。

新竹台大分院家医部医师叶乃纶表示，体重减轻是家医部门诊病人中常见的主诉之一，同时这类病人通常没有其他器官相关的症状，所以平时量测并注意体重变化相当重要，排除刻意的减重行为，6个月内体重持续减轻5％以上，就应考虑就医评估，尤其对老年病人而言，非意愿性体重减轻将会增加死亡风险。

叶乃纶说明，体重减轻的原因众多且复杂，多数病人最担心的原因莫过于癌症，而依据过去经验及文献统计指出，癌症原因约占2成左右，非癌症原因之疾病约为6成，此外约有1成与精神压力情绪等疾病相关，而且即使经过详细检查后仍有1至2成的病人属于不明原因。因此在诊疗过程中，持续的追踪及监测体重变化相当重要。

「最常见的非癌症病因大多是糖尿病、甲状腺机能亢进等。」叶乃纶指出，这类代谢性疾病在医师仔细问诊后，发现通常会有伴随相关症状。其他原因包括肠胃道疾病、慢性感染症、器官衰竭、神经系统疾病等。若病人有长期用药，药物引起也是可能的原因之一，亦需纳入评估。

而对于精神压力相关疾病，通常须优先排除身体器官之病因，叶乃纶表示，一般而言，家医科医师在诊疗过程也会评估病人之心理社会因素。体重减轻的原因相当广泛且涉及全身各个系统，需透过医师详细的问诊及检查，找出病因对症下药。

叶乃纶提醒，量测体重是一件很简单的事，也是常常容易疏忽的事，有部分病人表示自己体重减轻，是透过亲友见其身形消瘦，提醒之后才来就医，建议民众应定期留意自身体重，若发现有不明原因之体重减轻，可至各大医院之家庭医学科评估检查，找出可能病因，及早发现才能及早治疗。