小中风竟是黏液瘤作怪 北荣神速团队成功救回妙龄女
22岁的陈小姐正值青春年华,从小没有任何特殊疾病,但在某天夜里突然右半边肢体无法动弹,经台北荣总团队通力诊断发现,原来陈小姐的心脏内长有6到7公分的黏液瘤,且已随血液摆动散播至脑部、双脚、脾、肾等处造成血管栓塞,仅有万分之1的机率会发生,最后经急诊、神经内科、放射科、心脏血管外科、整形外科等团队于24小时内通力合作,才成功抢救回陈小姐的性命。
陈小姐从小没有任何特殊疾病,不过家人间曾发生过中风,因此当天晚上机灵的男友才会将她扛上车紧急送至北荣急诊检查,急诊科医师李怡姿表示,北荣急诊部有一套完整的检伤SOP,让陈小姐在急诊室停留不到10分钟后就进行电脑断层,发现左大脑有缺血性栓塞后立即安排取栓手术。
但在完成大脑取栓手术后,陈小姐的病况并未回稳,几小时后突然发现下肢冰冷无知觉,心脏外科医师郭姿廷表示,当下就怀疑可能是心脏内长有肿瘤所造成,因此立即安排患者进行心脏超音波检查,果然发现陈小姐的心脏左心房内,已长有一颗约6公分大的黏液瘤。
郭姿廷指出,黏液瘤是常见的心脏肿瘤,通常都为良性,最常发生在左心房内,但在肿瘤还小的时候病人不会有任何症状,但陈小姐的病况较为复杂,除黏液瘤已长到6公分大之外,还随血液散播至大脑、双脚、脾、肾等部位,增加了手术难度。
陈小姐被确诊为黏液瘤后,北荣团队立即召开跨科别的会诊,立即送至手术室进行开胸手术摘除肿瘤,并将双脚股动脉切开做栓塞的清除手术,不过陈小姐上午做脑取栓手术时已施打血栓溶解剂,在手术过程中会增加出血过程,增加手术风险,所幸最后仍然成功保住陈小姐的性命。
陈小姐术后因产生「再灌流症候群」,双腿上留有缝合疤痕。(北荣提供)
陈小姐恢复行走能力。(北荣提供)
完成手术后,陈小姐的双脚马上恢复红润色泽,但却也因此产生「再灌流症候群」,双脚因血液压力的关系变得相当肿胀,造成腔室内症候群压迫到动脉血流,最后又进行第4次手术由整形外科进行筋膜切开术释放压力,经一个月的换药与复健后,陈小姐的双腿伤口终于愈合,如今已能自己行走。
郭姿廷说明,陈小姐术后仍有5%到10%的复发率,将来仍要定期追踪,黏液瘤的好发族群大多在30至60岁的中年人,且女性发生率较男性高,目前仍未知有任何相关的危险因子,但若有不明原因的心悸、倦怠、喘、发烧症状者,就要相当留意。