导管瓣膜植入术救心衰竭 87岁嬷「开心」3天便能趴趴走
▲导管瓣膜植入术救心衰竭，87岁嬷「开心」3天便能趴趴走。（图／台北荣总提供，下同）
台湾有12%超过75岁的老年人有主动脉瓣膜狭窄的问题，但有鉴于高龄患者可能罹有多项疾病，若使用传统锯开胸骨停跳心脏的疗法，可能会造成患者感染并发症，不幸死亡。台北荣总为了病患存活率，于2010年起实施「导管主动脉瓣膜植入术」，只需要在主动脉上打针，耗时45分钟到1小时便可完成，还有一名98岁的患者，在术后2天便可下床活动。
台北荣总内科陈婴华医师表示，主动脉瓣膜狭窄的主要症状是心绞痛、昏厥及心脏衰竭，而当主动脉瓣膜开口小于1平方公分，则称为「严重之主动脉瓣膜狭窄」。当症状出现后，若不接受主动脉瓣膜置换手术，只透过药物治疗，2年内的死亡率不到50%，比癌症的死亡率还要高，还有70%的病人活不过一年。台北荣总推行的导管主动脉瓣膜植入术（TAVI），由于手术侵入性低，目前已成为许多高风险的病人的替代性疗法。
87岁的赵老太太，今年3月因急喘呼吸困难被送至急诊。经检查发现胸部X光显示急性肺水肿，主动脉瓣膜严重狭窄，仅剩0.3公分，心脏超音波发现左心室功能只剩正常人的4成多一点，呼吸濒临衰竭，陈婴华医师在评估其身体状况后，对她进行无痛导管主动脉瓣植入术，从鼠蹊部植入人工瓣膜，术后第3天赵老太太即可下床行走自如。赵老太太也在今（7）日记者会上开心表示，以前一动就会喘，现在跑跳完全没问题，「连打麻将都不累」。
台北荣总的经导管主动脉瓣膜植入术由心脏外科、麻醉科、放射科及神经内科共同组成，自2010年实施以来，成功率100%，也有百余名病患因此获救，2013年更无痛技术进行手术，免除气管插管及呼吸器的使用，且术后只有4％的患者需植入永久性心律调节器，远低于世界平均值之25%。虽然这项手术可申请健保给付，但北荣心脏血管外科加护中心主任张效煌也表示，患者需自付人工瓣膜费用，「大概落在100多万元」。