全台最年长「经导管三尖瓣膜手术」 85岁男第二天即出院

病友林先生夫妻(中)与医疗团队合影。（北荣提供）

心脏内科宋思贤医师示范说明经导管修补三尖瓣膜手术。（北荣提供）

台北荣总今年完成国内最年长「经导管三尖瓣膜修补手术」，让高龄85岁罹患心房颤动的林先生得以免动开心手术，顺利于手术第二天康复出院。北荣指出，以往三尖瓣膜手术死亡率约10％，但在「经导管三尖瓣膜修补手术」问世后，不仅能大幅降低病患手术风险，还能让多数病人维持在中度以下病情。

北荣心脏外科主治医师许乔博表示，三尖瓣膜是位于右心房与右心室之间的闸门，健康状况下可正常开合和关闭，然而随着疾病如心律不整导致心房心室扩大，就有可能让三尖瓣无法正常关闭，导致三尖瓣膜逆流。

许乔博指出，早期的三尖瓣膜重度逆流以喘和脚肿为主要症状，此时容易被利尿剂控制，但也会导致病患已有严重的三尖瓣逆流，但忽略与未及时接受手术治疗，一旦重度逆流影响心脏功能衰竭，病患会合并黄疸腹水甚至肝衰竭，这时如要动开心手术，但手术风险也相对提升。

根据美国资料，三尖瓣膜逆流的手术死亡率约10％甚至更高，因此如何早期治疗重度三尖瓣膜逆流，也是国际间非常重要的议题。

北荣心脏内科主治医师宋思贤表示，经导管三尖瓣膜修补技术，全程不需使用体外循环心肺机，不需停止心脏，且无伤口，对高龄高开刀风险的病患，可更安全有效治疗三尖瓣膜逆流。

曾有美国期刊发表研究，7成病患1年内术后可维持中度以下的三尖瓣逆流，不但可大幅改善心衰竭症状，也减少了心衰竭再住院的比例，改善病患的生活品质。

今年农历年间，林先生因瓣膜严重逆流所导致的心脏衰竭紧急住院，北荣心脏瓣膜团队考量林先生高龄且有多重慢性疾病，再次开心手术风险极高，建议无手术伤口、风险低、恢复快的「经导管三尖瓣膜修补手术」，术后复原良好，于加护病房观察一天即可下床，手术第二天即康复出院，恢复正常生活。

林先生说，农历年时因一次弯腰绑鞋带发现会喘，且双脚严重水肿，家人就惊觉不对劲，强烈建议前来看诊，没想到手术后走路都不会喘，讲话音量也恢复到正常水准，相当感谢北荣团队的协助。

宋思贤说，「经导管三尖瓣膜修补手术」去年才获卫福部核准，目前尚未有健保给付，不过北荣已成功完成2例病患，术后效果都不错，截至目前为止北荣的心脏瓣膜小组已完成500例以上各式经导管的主动脉瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治疗，手术成功率高达95％，与国外先进一流医学中心的成效相当。