二尖瓣逆流及早手术治本

二尖瓣逆流或脱垂的盛行率介于3～5％，好发于年轻女性，早期因症状不严重，常会延误治疗。图为示意照，非新闻当事人。（林周义摄）

资料来源：长庚医院提供

台湾已是高龄社会，随着年纪增长，许多人的心脏瓣膜会随着退化而失去正常开阖功能，二尖瓣逆流是最常见的瓣膜疾病。在一般成年人身上，二尖瓣逆流或脱垂的盛行率为3～5％，好发于年轻女性，但早期因症状不严重，常会延误治疗。专家提醒民众，早期治疗对二尖瓣膜逆流者相当重要，拖得越久，心脏功能越差，若等到喘、端坐呼吸、下肢水肿，甚至影响其他器官时，恐会增加死亡风险。

林口长庚医院外科部副部长叶集孝表示，心脏分为左右心房、心室，每一个房间出口都有一扇门，叫作瓣膜。二尖瓣是位于左心房与左心室之间的瓣膜，可在心脏搏动过程中适时打开、关闭，以维持血流方向。

当二尖瓣无法于心室收缩时完全闭合，便会出现「二尖瓣逆流」，病因分成两大类，一类是原发性退化性，简单来说就是门坏掉了；另一类称做功能性或续发性，意思是心脏瓣膜本身没有大问题，但是因为心脏功能受损严重，造成瓣膜闭合不佳，导致血液逆流。

叶集孝说，二尖瓣逆流将导致血液郁积于心脏，首先造成心脏扩大，之后出现左心室功能不全，最后才出现心脏衰竭临床症状，患者可能经常感到头晕、心悸、运动耐受力差，喘不过气及下肢水肿等，早期治疗相当重要，拖得愈久，心脏功能越差，承受治疗风险也越高。

林口长庚医院心脏血管外科副主任陈绍纬表示，常见的退化原发性二尖瓣膜逆流，因属于结构性问题，药物只能改善症状，手术治疗才是治本之道，而手术的首要目标就是尽可能保留病人自己的二尖瓣，进行生理性的结构重建。

陈绍纬提醒民众，许多患者都有二尖瓣膜脱垂、闭锁不全的问题，根据目前治疗指引，一旦检查确认二尖瓣重度逆流，就是最佳治疗时机，患者千万不要等到逆流太久，甚至影响肾脏、三尖瓣时才来就医，若症状太严重，恐会有中风，甚至死亡的风险。