8旬妇瓣膜退化致肺水肿 靠「瓣中瓣手术」从卧床到行动自如

8旬妇瓣膜退化致肺水肿，靠「瓣中瓣手术」从卧床到行动自如。（示意图：shutterstock／达志）

振兴医院院长魏峥（左五）表示，振兴医院已完成1046例经导管瓣膜置换手术，更是亚洲唯一「经导管二尖瓣二次置换手术亚太教学卓越中心」。（王家瑜摄）

83岁的张奶奶近期因为肺炎引发呼吸困难、心悸和肺水肿，卧床已经2、3个月，详细检查发现，原来是14年前开刀置换的人工瓣膜，随着时间而老化损坏，需接受高难度的「瓣中瓣」手术，在旧的瓣膜上再植入新的瓣膜。张奶奶原本无法自理生活，术后可以自己洗澡、上菜市场，总算让家人放下悬着的一颗心。

台湾近20年有大量患者植入人工瓣膜，但这些生物组织瓣膜平均使用寿命约10到15年，使用久了犹如皮革或塑胶般老化，每年约有200到300名患者需要进行二次置换手术。振兴医院院长魏峥表示，过去心脏瓣膜损坏时，必须以开胸手术切除旧的瓣膜，再重新植入新的瓣膜，但年长患者手术风险高，可能自行选择放弃，也可能医院不敢开刀。

随着技术发展，经导管置换手术逐渐成熟，病人可免除开胸手术，完成瓣膜置换。魏峥说，过去经导管置换手术只适用于主动脉瓣膜，也就是目前已经相当成熟的TAVI（经导管主动脉瓣置换手术），而振兴医院是台湾最早开始将经导管手术用于二尖瓣，数量是亚洲地区最高的。振兴医院迄今已完成1046例经导管瓣膜置换手术，其中100多例为二尖瓣膜置换手术。

83岁的张奶奶因为过去曾置换二尖瓣膜，多年后因为瓣膜退化损坏，必须二度置换。振兴医院心脏血管外科医师李永在说，由于二尖瓣在心脏中间，需经过心房中膈才能抵达，置换手术难度较高；现在透过超音波导引及定位，可以顺利将瓣膜送入，将新的瓣膜放在旧的瓣膜中，这项「瓣中瓣」手术难度高，高度仰赖团队合作。

李永在说，原本张奶奶已经卧床2到3个月，生活都要靠家人和外劳打理，术后再度找回活力，可以自己洗澡、上菜市场、参加社区活动，家人不用整天悬着一颗心，可以安心出门工作。振兴医院是亚洲第一间获「经导管二尖瓣二次置换手术亚太教学卓越中心」认证的医院，完成案例数率亚洲之先，更吸引亚洲地区医院前来观摩学习。