爬2阶楼梯就喘！8旬翁主动脉瓣膜狭窄 北荣这方式救命

病友黄先生（左2）胡女士（右2）感谢北荣导管瓣膜治疗团队的救治。（北荣提供／林周义台北传真）

随年龄增加，不少民众都会出现血压变化、血管钙化的问题，进而产生主动脉瓣膜狭窄。专家表示，主动脉瓣膜狭窄属于缓慢的进程，在70、80岁的民众身上，严重狭窄盛行率约有3.4％，但若遇上钙化严重、伤口愈合差等情况，就无法接受传统手术，需改采「经导管主动脉瓣膜置换手术」。北荣导管瓣膜团队与欧美医学中心同步，引进新型主动脉瓣膜系统，现已成功抢救2名严重患者，均康复出院。

主动脉瓣膜狭窄为退化性疾病，随着年纪增长，民众可能会出现胆固醇、血压高的问题，进而导致主动脉钙化。北荣心血管中心结构性心脏科主任陈婴华表示，这是缓慢的进程，在70、80岁者身上，出现严重主动脉瓣膜狭窄的盛行率约有3.4％。另外，正常的主动脉瓣共有3叶，但是约有1％的人天生只有2叶，这些族群退化速度较开，通常到了40、50岁，就有手术需求。

北荣血管外科主任张效煌说，严重的主动脉瓣膜狭窄有致命风险，如出现胸闷、昏厥等现象，应尽速就医检查。然而，并不是人人都可接受传统手术，陈婴华说，一些患者会有钙化严重、伤口愈合差等情况，这样的对象就可选择伤口小、低侵入性，且并发症发生率低的「经导管主动脉瓣膜置换手术」。

82岁的黄先生，高血压、心房颤动的病史已超过10年，多年来都容易在活动时感觉喘。去年11月，黄先生的症状更明显，爬1、2阶楼梯就需休息，12月到北荣就医，被诊出中度至重度主动脉瓣膜狭窄，今年7月更进一步发现，瓣膜开口面积仅剩0.9平方公分，情况已转为重度。

北荣总导管瓣膜团队与欧美医学中心同步，引进新型主动脉瓣膜系统，成功抢救了黄先生与另一名6旬妇女，两人均在术后第2天顺利出院。经追踪，黄先生目前的瓣膜开口面积已大幅改善至1.55平方公分，另一名个案则从0.53平方公分提高至1.3平方公分。

张效煌表示，一般经导管主动脉瓣膜置换手术血管直径需＞=5.5mm，新型主动脉瓣膜系统血管直径仅需＞=5mm，可适用于更多周边血管较窄的病人，且可回收，即术中若置放位置不理想，可重新回收到导管内重新置放。另外，瓣膜底部增加X光下可清楚辨识的标记，更能精准确认置放深度。同时也维持「主动脉瓣环上」设计的优势，术后能产生良好的瓣膜血液动力学，增长瓣膜的耐用性。

民国99年，北荣心脏内外科共同合作，率先引进「经导管主动脉瓣膜置换手术」；102年首创以局部麻醉进行手术，陆续开创6种不同手术途径治疗患者，为全国最多导管瓣膜治疗途径的团队；108年荣获国家医疗品质标章SNQ 认证，已累积超过10年以上经验。病人99.5％经过长期术后追踪，主动脉瓣膜功能仍维持良好，第1位病人已存活超过10年。北荣导管瓣膜治疗团队，由心脏内外科、麻醉科、放射科及神经内科跨部门组成，手术成果优于世界各国，近5年来，术后30天存活率99％，高于世界平均值97.5％。