比以往变得容易喘？当心主动脉瓣膜狭窄恐猝死
变得比以往更容易喘？医师呼吁，当心可能是主动脉瓣膜狭窄，严重恐猝死。(示意图/Shutterstock)
血压愈来愈正常，但却感到愈来愈喘，就要当心否是主动脉瓣膜狭窄问题！国泰综合医院心血管中心部副主任黄启宏指出，老化后易增加主动脉瓣膜狭窄的风险，随狭窄程度愈发严重，开始出现呼吸困难等不适症状，且心脏越难将血液打出，血压渐渐下降，如疏忽没治疗，演变成重度狭窄，可能导致猝死！
●主动脉瓣膜狭窄 如年久失修的厚重门板
黄启宏医师指出，主动脉瓣膜由3个瓣叶所组成，在人体循环系统中扮演心脏血流通往全身的大门。除先天结构异常(如先天瓣膜只有2个瓣叶易在中年就出现狭窄症状)，主动脉瓣膜会随年龄增长钙化，进而狭窄，就像年久失修的厚重门板，开口愈来愈小，心脏能输出的血液愈来愈少，许多症状也伴随而来。
●轻度狭窄常无症状 重度可能致死
黄启宏医师提到，多数病人在轻度狭窄时没有症状，随着狭窄程度愈来愈厉害，就会出现呼吸困难、头昏、晕厥、心绞痛等不适症状，严重甚至导致心脏衰竭。然当出现这些症状出现时，病人平均存活时间往往剩下不到两年，可见严重主动脉瓣膜狭窄，不仅大大影响病人生活品质，更可能威胁生命，宛如随身带着不定时炸弹，随时有猝死风险。
主动脉瓣膜狭窄如年久失修的厚重门板，轻度狭窄常无症状，拖延变成重度，可能致死。(图/健康医疗网提供)
以往外科开心手术是解决此疾病的唯一方法，但传统开心手术，须将心脏打开置换主动脉瓣膜，无奈的是，这类病人往往是年纪很大或合并有多重器官系统疾病，有时不只无法承受锯开胸骨、让心脏停止跳动的大手术，甚至连全身麻醉的风险都很高，因而丧失治疗机会。
幸赖现今医疗技术发达，现行「经导管主动脉瓣膜置换手术(TAVI)」借由心导管方式将新的主动脉瓣膜经由周边动脉沿血管摆至定位而植入心脏，其优点系手术过程心脏不须停止跳动、不须切开胸骨、大幅缩短手术时间、伤口小至1公分、病人复原较快、住院时间缩短，且大幅降低手术及麻醉风险。黄启宏医师说，对于有严重主动脉瓣膜狭窄、年纪大，且手术风险高的病人，「经导管主动脉瓣膜置换手术」提供另一种有效且相对安全的治疗方式。
国泰综合医院心血管中心部副主任黄启宏指出，老化后易增加主动脉瓣膜狭窄的风险，如疏忽没治疗，演变成重度狭窄，可能导致猝死。(图/健康医疗网提供)
●老妇主动脉瓣膜狭窄剩不到两年寿命 经导管主动脉瓣膜置换手术救命
一位85岁老太太，有高血压问题长达20年，血压曾高达160-170 mmHg，规律用药稳定控制，但近半年来，走路不到50公尺就很喘，甚至出现胸闷痛、呼吸困难，所以几乎足不出户，不过由于血压已逐渐降至110-120 mmHg，认为血压控制正常，只是老化体力变差的现象，所以起初并不以为意，直到近日突然昏倒，就医后经医师安排检查确诊为「重度主动脉瓣膜狭窄」，须进一步治疗以避免猝死风险。
但因老太太已年高85岁，又合并有多重内科疾病，接受传统开胸主动脉瓣膜置换手术风险较高，经医疗团队与病人及家属讨论后，决定采用免开心的「经导管主动脉瓣膜置换手术(TAVI)」，手术顺利，一周后即出院，术后大幅改善喘、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，也可轻松步行200-300公尺，外出晒太阳等活动。
针对经导管主动脉瓣膜置换手术，国泰医院多科团队合作，术前共同讨论，决定置入导管最适当位置与治疗策略，目前治疗30多例，平均80岁左右，最老更达92岁，造福许多年长的患者。
黄启宏医师提醒，若发现家中有高血压病人血压虽逐渐正常，但却出现很喘、胸闷痛、呼吸困难、头昏、晕厥等症状时，请家人务必特别留意并咨询专科医师。