老妇血压明明很正常走路却很喘 当心主动脉瓣膜狭窄

国泰医院心血管中心部副主任黄启宏介绍「经导管主动脉瓣膜置换手术(TAVI)」治疗。（国泰医院提供）

正常主动脉瓣膜。（国泰医院提供）

主动脉瓣膜狭窄。（国泰医院提供）

一名85岁老太太有高血压病史长达20年，靠着规律用药稳定控制，但近半年走路会喘，走不到50公尺就喘嘘嘘，甚至出现胸闷痛、呼吸困难，几乎足不出户，因为血压正常，还以为只是老化体力变差而不以为意，就医检查确诊为「重度主动脉瓣膜狭窄」，进一步治疗才避免猝死。

收治这名个案的国泰医院心血管中心部副主任黄启宏表示，老太太高龄85岁又合并多重内科疾病，传统开胸主动脉瓣膜置换手术风险较高，经医疗团队与病人及家属讨论后，决定采用免开心的「经导管主动脉瓣膜置换手术(TAVI)」，手术顺利，一周后即出院，术后大幅改善喘、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，也可轻松步行200-300公尺，外出晒太阳等活动。

黄启宏指出，主动脉瓣膜由3个瓣叶所组成，在人体循环系统中扮演心脏血流通往全身的大门。除先天结构异常，如先天瓣膜只有2个瓣叶易在中年就出现狭窄症状，主动脉瓣膜会随年龄增长钙化，进而狭窄，就像年久失修的厚重门板，开口愈来愈小，心脏能输出的血液愈来愈少，许多症状也伴随而来。

然而，多数病人在轻度狭窄时没有症状，随狭窄程度愈来愈厉害，就会出现呼吸困难、头昏、晕厥、心绞痛等不适症状，严重甚至导致心脏衰竭，当出现这些症状出现时，病人平均存活时间往往剩下不到两年，不仅影响病人生活品质，更可能威胁生命，宛如随身带着不定时炸弹，随时有猝死风险。

黄启宏提醒，若发现家中有高血压病人血压虽逐渐正常，但却出现很喘、胸闷痛、呼吸困难、头昏、晕厥等症状时，请家人务必特别留意并咨询专科医师，如疏忽没治疗，演变成重度狭窄，可能导致猝死。