8旬老太太高血压变正常走路却很喘 竟是主动脉瓣膜狭窄
▲国泰医院心血管中心部副主任黄启宏 (右)执行「经导管主动脉瓣膜置换手术(TAVI)」。（图／国泰医院提供）
一名85岁老太太本身有高血压问题长达20年，用药稳定控制血压正常，但最近半年却出现容易喘的情况，走路不到50公尺就喘，还有胸闷痛、呼吸困难，让他足不出户。家人还以为是老化体力变差，不以为意，直到近日突然昏倒，紧急送医检查确诊为「重度主动脉瓣膜狭窄」，须进一步治疗以避免猝死风险。
国泰综合医院心血管中心部副主任黄启宏指出，主动脉瓣膜由3个瓣叶所组成，在人体循环系统中扮演心脏血流通往全身的大门。除先天结构异常，主动脉瓣膜会随年龄增长钙化，进而狭窄，就像年久失修的厚重门板，开口愈来愈小，心脏能输出的血液愈来愈少，许多症状也伴随而来。多数病人在轻度狭窄时没有症状，随着狭窄程度愈来愈厉害，就会出现呼吸困难、头昏、晕厥、心绞痛等不适症状，严重甚至导致心脏衰竭。
黄启宏表示，当出现这些症状出现时，病人平均存活时间往往剩下不到两年，可见严重主动脉瓣膜狭窄，不仅大大影响病人生活品质，更可能威胁生命，宛如随身带着不定时炸弹，随时有猝死风险。
▲▼主动脉瓣膜正常（上）与狭窄（下）。（图／国泰医院提供）
黄启宏指出，以往外科开心手术是解决此疾病的唯一方法，但传统开心手术，须将心脏打开置换主动脉瓣膜，无奈的是，这类病人往往是年纪很大或合并有多重器官系统疾病，有时不只无法承受锯开胸骨、让心脏停止跳动的大手术，甚至连全身麻醉的风险都很高，因而丧失治疗机会。
现行「经导管主动脉瓣膜置换手术」借由心导管方式将新的主动脉瓣膜经由周边动脉沿血管摆至定位而植入心脏，手术过程心脏不须停止跳动、不须切开胸骨，大幅降低手术及麻醉风险，加上伤口小，术后恢复快，所以对年纪大手术风险高的病人，为提供另一种有效且相对安全的治疗方式。
这名老太太经过治疗，一周后即出院，术后大幅改善喘、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，也可轻松步行200-300公尺，外出晒太阳等活动。
黄启宏提醒，若发现家中有高血压病人血压虽逐渐正常，但却出现很喘、胸闷痛、呼吸困难、头昏、晕厥等症状时，请家人务必特别留意并咨询专科医师。