双脚反复肿痛 「轮椅症候群」惹的祸！
▲成大斗六分院心脏血管外科林鼎围医师指出，对于长期使用轮椅的病患，或是一般民众有肢体酸麻、疼痛、肿胀、冰冷、脉搏减弱、无法久站久行、慢性伤口溃疡等症状，建议就医咨询进一步评估。（图／成医提供）
一位80多岁的老阿伯因为脊椎骨折压迫神经，导致下肢无力多年，日常活动多需以电动轮椅代步。数月前出现每日午后双脚开始肿胀，合并疼痛感，足踝肤色也变得比较暗沉，且症状越来越加重，基层医师怀疑为深层静脉血栓，于是转介至成大斗六分院心脏血管外科门诊进一步评估，检查发现原来系「轮椅症候群」惹的祸！
成大斗六分院心脏血管外科林鼎围医师指出，经彩色都卜勒超音波及电脑断层血管摄影检查，虽然老阿伯没有深层静脉血栓，但是其双侧总股静脉经过腹股沟韧带处均有近5公分长的严重狭窄，造成老伯双下肢静脉回流不佳，导致其双脚肿胀疼痛的症状。
患者先进行下肢复健、使用弹性绷带等保守治疗，但治疗效果不彰。林鼎围医师再与病患讨论，决定施行双侧总股静脉的重建手术，再配合药物治疗及复健运动，术后一周病患双脚肿胀即显著改善，也不再疼痛。
林鼎围医师表示，老阿伯的总股静脉狭窄，属于「轮椅症候群」里「慢性静脉功能不全」的一种。「轮椅症候群」泛指所有长期使用轮椅所造成的并发症，除一般熟悉的褥疮、脊柱侧弯、肌肉关节僵硬发炎外，还包括「慢性静脉功能不全」。「慢性静脉功能不全」除了会有肢体肿胀疼痛外，长期下来还会造成皮肤色素沉着，以及不易愈合的慢性溃疡，严重的可能因感染导致蜂窝性组织炎，甚或败血症。
林鼎围医师说，长期使用轮椅导致「慢性静脉功能不全」较常见原因，主要是静脉血栓造成静脉回流阻塞与静脉内瓣膜破坏，以及下肢缺乏活动而造成血液回流不易等。老阿伯因长期坐姿造成腹股沟韧带压迫总股静脉而导致的静脉狭窄，则较为罕见。
「慢性静脉功能不全」的处理初期以非手术的保守治疗为主，如患肢抬高、复健运动、使用弹性绷带或弹性袜，或是进阶的间歇性气动加压装置等。若保守治疗效果不彰，即须考虑手术治疗。手术治疗除了传统静脉重建手术外，林鼎围医师说，也可考虑采用新式的导管手术，仅需针孔大小的伤口及可于局部麻醉下进行。但是，导管手术需有心脏血管介入治疗的专业医师评估及执行；如需进行静脉内支架置放，目前也尚未纳入健保给付。