伤痛难抹灭！　「创伤后压力症候群」9成以上反复噩梦

▲一般民众创伤后压力症候群的终生盛行率约1成左右。（图／记者季相儒摄）记者赵于婷／综合报导破入暗夜的尖叫惊悚，致命的下坠感炸开，碎石铺天盖地袭来。动不得、叫不了，恶水不给人活命般的涌入口鼻。没被血糊住的那只眼，印着悲伤而无力的画面，无力、无望，对妻儿父母无力挽救的愤恨，二月六号凌晨三点五十七分，是台南人最伤痛的一夜。地震、海啸、火灾等灾害；汽车、飞机、船的意外事故；在犯罪事件中遭受攻击、凌虐或性侵等等，往往都可能对受害者带来「创伤」。个案亲身经历或直接目击死亡、严重身体伤害、威胁到自己或他人身体完整性的状况。事件后，一个月内个案出现情绪、认知、行为改变如下列者，称之为「急性压力疾患」，症状持续一个月以上或超过一个月以上才出现症状则称之为「创伤后压力症候群」。据统计约6成男性及5成女性终其一生曾遭遇重大创伤事件，然而，并非遭遇创伤便会发展成创伤后压力症候群。一般民众创伤后压力症候群的终生盛行率约一成（8%）左右，但随着创伤事件的性质、严重度、持续性的不同都会影响盛行率。

病人会不由自主的想起或在梦境中反复经验创伤事件，并出现令其挫折、沮丧、恐慌、害怕的心理反应，生理也会伴随出现心悸、盗汗、血压上升、手抖、喘不过气等症状；病人会逃避去想起事件，逃避可能与事件相关的人、时、地、物。对事件重要细节的回忆有困难，情绪变得麻木，对事物失去兴趣，对人疏离，拒绝参与重要活动，对未来悲观，感觉不到幸福、快乐或爱；显得暴躁易怒，冲动控制变差，易受惊吓、无法专注、睡眠障碍等。 ▲周遭亲友的适时陪伴、耐心倾听及真心关怀是重要的一环。（图／记者季相儒摄）虽然并非人人都会发展至创伤后压力症候群，但也不能忽略多数病人会在创伤后一至三个月内陆续出现部分且程度不一的症状，比如4成病人会有逃避、麻木；6成会有警觉性异常；9成以上甚至会反复回忆或梦见创伤。三个月后随着时间增长，创伤后压力症候群的比率会逐步下降。

另外，儿童时期曾遭遇创伤、人格疾患、欠缺家庭／社群支持系统、女性、最近尚有其他压力生活事件、过去曾罹患其他情绪或精神疾患、药酒毒瘾者等都是易发展为创伤后压力症候群的高风险病人。针对创伤后压力症候群的治疗方式包括药物治疗及心理治疗。抗忧郁剂有其效果且病程慢性化者更为第一线治疗，但需规则服用 1~2 周以上方能见其疗效，必要时佐以情绪稳定剂，镇静安眠药则短暂用于失眠患者。心理治疗的方式及适用的范围则相当广泛，但是需依病人的人格特质、罹病时间、症状严重度而有不同的方式。

奇美医学中心精神科主治医师高霈馨表示，周遭亲友的适时陪伴、耐心倾听及真心关怀是相当及时也重要的一环，更必须注意的是避免一再质问事件发生过程或要求病人立刻坚强起来，尊重病人对表达情绪的自主权。