走不出的丧宠之痛 易被忽略的创伤压力症后群

(示意图/Shutterstock)

35岁已婚女性，带着爱犬去溪边游玩，因狗狗不甚落水，冒险下水救援，仍来不及挽救，事发后不断回想自己濒临溺水的恐惧，以及目睹狗狗溺毙过程至今无法接受。个案情绪起伏，不停哭泣，忧伤，愧疚，无法忘记抢救过程的每个细节，责备自己，失眠，恶梦，过度警觉及全身紧绷，整天关在房里不愿与外界接触，情形严重超过一个月未改善，家人陪同下就医。诊断:创伤后压力症候群伤恸反应，目前门诊药物及心理治疗中。

28岁未婚男性，一个月前骑摩托车发生车祸，之后个案的情绪起伏大、易怒、过度警觉、易受惊吓、性格大变、忧郁寡言、情感疏离麻木、失眠、恶梦连连、不断回想车祸场面，也不敢骑摩托车，逃避退缩、无法专注，心神不宁情形严重，无法正常生活及上班，女友陪同下就医。诊断:创伤后压力症候群，目前门诊药物及心理治疗下，病情已渐稳定改善。

书田诊所精神科主任医师施姸安表示，创伤后压力症候群（PTSD）是指当亲身经历、目睹到威胁生命或极重大的伤害时，往往会有极度害怕、恐惧或无助感。创伤后反应诊断准则的症状有四项，(1)再次经验创伤事件的感觉，(2)逃避，(3)情绪麻木，(4)警觉性增加，且症状持续超过一个月以上。

施姸安提到，遭遇意外事件、目睹亲人、宠物等关系亲近者的突然死亡、孩童时期遭受身体或心理上的虐待、经历性侵害、暴力攻击、战争、自然灾难、霸凌…等都容易引起创伤压力症候群。

丧宠之痛，走不出的心里伤恸！施姸安指出，宠物是人们获得幸福和健康生活的来源之一，宠物所扮演的角色已等同家人或伴侣关系，彼此的牵绊与依赖性愈来愈深，宠物的死亡所带给饲主的痛苦已不亚于亲近家人逝去的状态，容易出现伤恸反应(Bereavement)，特别是亲眼目睹宠物死亡的过程，内心所受到的冲击更易导致病态性伤恸。

创伤后压力症候群的治疗？施姸安说明，包含生理、心理、社会三层面，(1)生理层面主要是药物治疗，抗忧郁、抗焦虑药物，或其他辅助药物；(2)心理层面会协助认知重建，帮助找出不合理的信念，并且去对抗，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪，配合行为治疗让患者能够去面对与压力事件有关的人、事、物、情境或情绪，以及种种会引起强烈情绪反应的事件。(3)社会层面会让患者和家人了解关于创伤后压力症候群的症状，以及可得到的帮助和治疗，让他们知道这样的情况在重大灾难之后是正常的，且经过一定的治疗程序和时间是可以克服。

创伤后压力症候群若长期未接受治疗，恐出现酒精与药物滥用、自伤行为。(示意图/Shutterstock)*饮酒过量有害健康*

施姸安提到，创伤后压力症候群若长期未接受治疗，可能会引起生理上症状，如：头痛、胃痛、消化系统不适、气喘、头晕…；心理上会陷入忧郁、焦虑，或是出现偏差行为、厌食或暴食；甚至开始出现人际关系问题、酒精与药物滥用、自伤行为…等。当自身或身边亲友有异状时，应尽早就医治疗。

最后施姸安提醒，当亲身经历或目睹创伤，往往会有极度害怕、恐惧或无助感，倘相关状持续未改善，应当留意罹患创伤后压力症候群，可经由自我检测表初步评估（附件）。对于宠物的离世，如何调适情绪也是很重要的课题，若伤恸反应及症状持续时间太久，应尽早向专业医师求助。

作者简介：施姸安医师，书田诊所精神科主任医师。