【婴儿与母亲】 哔哔！宝宝肚脐4大异常信号
宝宝脐带产后1～2周内脱落脐带连结母体与胎儿，由结缔组织和血管组成，表面光滑透明，如同绳索一般细长，长约50～60公分，直径2公分，具备输送营养及血液循环的作用。脐带有2条脐动脉和1条脐静脉，俗称「二动一静」；脐动脉输送乘载二氧化碳及废物的缺氧血至胎盘，脐静脉则是输送养份及含氧血液给宝宝。少数宝宝只有一条脐动脉，俗称「一动一静」，大多无碍，但有少数个案合并肾脏发育异常或染色体异常（Trisomy18）。胎儿离开母体后，脐动脉和脐静脉的脉跳会在数分钟内停止并逐渐丧失功能，此时产科医师会用无菌夹夹住脐带阻断血流，负责婴儿护理的医护人员即会在肚脐根部上方1～5公分处夹上脐夹，再用无菌剪刀剪断脐带，也就是断脐。宝宝断脐后医师会消毒断脐部位，再用干净纱布覆盖，并检查残留的脐带断面是否有2条脐动脉和1条脐静脉。残余的脐带通常会在1～2周内自行脱落，脐带脱落后所留下的部位便形成肚脐。
护理肚脐每日消毒+清洁2～3次一般来说，脐带干燥程度左右脱落速度，如果脐带护理得当、快速脱落，相对可以降低宝宝感染风险。宝宝出院回家后，每天须清洁、消毒肚脐与脐带2～3次。根据卫生署资料，清洁、护理脐带须准备5样物品；首先是一瓶浓度75%的酒精（消毒用）及一瓶浓度95%的酒精（干燥用），再来是干净的棉花棒、纱布及一卷透气胶带。妈咪须先将手洗干净，再用手指撑开宝宝肚脐缝隙，将脐带和身体交界处露出，以浓度75%酒精依序从脐带根部、脐带周围皮肤由内而外进行擦拭。擦拭完毕后，用浓度95%酒精依同样顺序再擦一次（第二次擦拭目的是让脐带干燥），之后用干净纱布覆盖肚脐，以透气胶带固定便大功告成。大里仁爱医院小儿科医师江明儒表示，妈咪在为宝宝护理肚脐时一定要彻底拭净分泌物，让肚脐、脐带保持干燥。若发现肚脐较湿润、有分泌物或沾到排泄物须随时清理，尤其洗完澡一定要消毒肚脐。有妈咪担心宝宝肚脐碰水会造成感染，但只要做好消毒清洁，感染机率其实并不高。值得一提的是，有妈咪清洁完未覆盖纱布即为宝宝穿上尿布，宝宝移动时反复摩擦便容易破皮流血、增加感染风险。还有妈咪会为宝宝擦油性乳液、护肤油滋润皮肤，但这会让宝宝的肚脐闷热不透气，不利脐带脱落。
少数宝宝脐带迟迟未脱落，让妈咪十分担忧。江明儒医师指出，约有85%的宝宝脐带会在3周内脱落，假使脐带超过3周仍未脱落，必须排除LAD（LeukocyteAdhesionDeficiency）免疫功能异常疾病的可能；此病是因为免疫系统中的吞噬细胞移动困难或较缓慢，而无法协助脐带脱落。
清洁宝宝肚脐‧5大物品不可少
1.75%酒精（消毒用）2.95%酒精（干燥用）3.干净棉花棒4.纱布5.透气胶带
清洁小肚脐‧3步骤看仔细1.妈咪／爸比将双手清洁干净2.用棉花棒沾酒精依序从脐带根部、脐带周围皮肤由内而外擦拭（用浓度75%酒精与浓度95%酒精各擦一次）3.用干净纱布覆盖肚脐，再以透气胶带固定
消毒脐带优碘也可以台北荣民总医院儿童医学部新生儿科主任陈淑贞表示，脐带尚未脱落前，妈咪除了用浓度95%、75%的酒精消毒，也可以用优碘消毒；脐带脱落后则可用浓度75%的酒精或优碘消毒。
淡黄色分泌物愈合过程正常现象宝宝肚脐在愈合过程中会产生质地有些黏稠的清亮、淡黄色分泌物，有些宝宝在脐带脱落后2至3天仍会持续渗出分泌物，可能是肚脐表面尚未长好，里面肉芽组织渗出液体，此为正常现象。在脐带脱落后一周内持续清洁消毒，分泌物自然会逐渐消失。不过妈咪在此同时仍须观察分泌物的味道、份量是否变臭变多；肚脐根部有无发红、宝宝是否发烧，假使有上述症状，可能是肚脐伤口感染，须立即就医。有宝宝肚脐在脐带脱落后出现轻微发红的现象，但只要没有发烧、肚脐周遭皮肤没有热烫感、肿胀，应无大碍。宝宝在脐带脱落后宣告完全独立，但肚脐仍可能出现异常症状，以下罗列最常见的4大症状供妈咪们参考。
Baby肚脐4大异常症状1.脐疝气／脐膨出
症状：宝宝身体使劲、咳嗽、哭闹时，肚脐会特别容易膨出，但只要轻轻一推，肚脐便会归位。
原因：脐疝气成因是胚胎在发育过程中肚脐环（umbilicalring）关闭不完全或筋膜（fascia）较无力所致，一旦肚子遭受压力，肚脐便会膨出。膨出的肚脐外面会包覆一层完整皮肤，里面含有肠系膜及一部分小肠，大小约在1公分～5公分之间。此症好发在低体重早产儿及黑人身上。
治疗／护理：罹患脐疝气的宝宝无须开刀治疗，大多在上小学前（5～6岁）会自然痊愈，假使宝宝在6个月前发现脐疝气，有很高的机率会在1岁左右复元。除非症状持续到5岁以后，或膨出的肚脐在1～2岁时持续增大，甚至是肠子扭结让宝宝肚子痛呕吐，才需要手术治疗。早年民众会用10元硬币贴在宝宝肚脐上以求疝气消除，外国人则会用纱布绑住凸起的肚脐，但类似偏方只会增添宝宝的不适，并不会产生任何具体效用。
脐疝气不等于腹股沟疝气许多家长会把脐疝气和腹股沟疝气混淆。与脐疝气不同的是，腹股沟疝气是筋膜出现实际缺损并且无法自我修复，必须开刀处理。
2.肚脐出血
原因：最常见的原因是妈咪没有为宝宝贴妥纱布，导致肚脐受伤、摩擦流血；也有可能是出生时脐夹没有夹紧而使肚脐冒血。局部感染甚或更严重的菌血症也可能使肚脐流血。有宝宝因为血液凝结功能缺损（如凝血因子factorXIII缺损）而使肚脐流血，此属病理症状，虽然少见，但并非完全不会发生。江明儒医师提醒，如果宝宝出现肚脐出血的症状，妈咪须密切注意宝宝是否流血不止，或有发烧、感染的征兆，一旦出现上述症状，即须就医治疗。
治疗／护理：因摩擦受伤的宝宝，妈咪应先替他清洁肚脐，再用无菌纱布压住止血，在止血过程中须注意手部清洁以免感染。初出生脐夹未夹紧的宝宝，则要重夹脐夹，将其夹紧、夹稳。至于其它较严重的病理性因素，则必须依不同病症对症下药。
症状：肉芽肿一般出现在肚脐根部，有血管及肉芽组织，触感极软，通常呈现暗红色或暗粉红色，大小约0.3～1公分，会持续渗出分泌物。息肉颜色较亮、较鲜红、触感也较硬，其渗出的分泌物分为两种，一种是脐尿管组织的分泌物；一种是卵黄管组织的分泌物，脐尿管连接膀胱，会持续漏尿，而卵黄管连接到回肠（ileum），会渗漏粪便，两者都会让息肉不断散发臭味。
原因：脐带脱落后，有宝宝的肚脐仍会有一块红红的肉，且持续渗出分泌物，此为脐茸。脐茸分为两种，一种是肉芽肿（granuloma）、一种是息肉（polyp）。肉芽肿是脐带的上皮组织在脐带脱落过程中受感染或结痂不顺利，而在肚脐处形成潮湿的肉芽组织，临床上较常见，大多对宝宝没有影响。而在肚脐形成过程中，连接膀胱到尿囊的脐尿管（urachus）与连接肚脐到肠系膜的卵黄管（脐肠系膜管，omphalomesentericduct）皆可能残留未完全消失的组织，这些残余组织在脐带脱落后会形成息肉，在宝宝身上比较少见。
治疗／护理：如果宝宝罹患的是肉芽肿，只要每天用浓度75%以上的酒精做2～3次清洁，大多会自然消除。若清洁后仍未改善，则须在肉芽肿上涂抹硝酸银使其干燥以修复黏膜。黑色硝酸银药膏易附著于皮肤上，一般会停留2～3天才消除，此为正常现象，妈咪毋须担心宝宝皮肤被染色。至于息肉，一定要透过手术切除，使用硝酸银药膏无效。
4.肚脐发炎
症状：肚脐红肿、有分泌物甚至流脓，表面温度热热烫烫，宝宝可能会感到疼痛或发烧。
原因：宝宝脐带组织十分适合细菌生长、繁殖，一旦脐带在通过产道时感染细菌，妈咪又没有彻底消毒，便容易出现发炎症状。肚脐所感染的细菌通常有两种；一是金黄色葡萄球菌，一是大肠杆菌，这两种细菌分别是表皮和肠道的常见菌种。
肚脐发炎症状可大可小，宝宝可能只有肚脐周围轻微发红，也可能连带影响肚脐周围组织、腹膜、肝门静脉、肝脏，甚至引发腹膜蜂窝性组织炎，或更严重的坏死性筋膜炎，进而感染菌血症、败血症。如果细菌感染沿血管进入肝门静脉，便会形成肝脏的门静脉高压，进一步引发肝发炎等严重疾病。
治疗／护理：肚脐发炎需要住院打抗生素治疗，假使发炎处出现脓包，则须进一步动手术清除。一般来说，只要妈咪每天定时帮宝宝彻底消毒肚脐，通常不会出现发炎症状。在此提醒妈咪，一定要用酒精才能达到消毒效果，肥皂水或中药水无法产生同等功效。
Baby肚脐发黑小心肠扭转！宝宝肚脐发黑通常是清洁不完全以致残留污垢。如果是病理现象，不会只是单纯的肚脐变黑，整片肚皮都有可能发黑，此为肠扭转，要立即送医治疗。
肚脐湿疹非疾病妈咪别紧张宝宝皮肤较薄、汗腺旺盛、对温度也较敏感，常会在肚脐附近出现湿疹现象。江明儒医师表示，肚脐附近湿疹并非疾病，妈咪毋须过度紧张，只要保持干燥、定期消毒、皮肤保持干净，湿疹便会自然痊愈。陈淑贞主任则说，妈咪若发现宝宝肚脐持续湿润，或肚脐周围变色、红肿，甚至流脓，须立即就医诊治，以免错过治疗的黄金时段。
采访撰文／戴筠咨询／台北荣民总医院儿童医学部新生儿科主任陈淑贞、大里仁爱医院小儿科主治医师江明儒
陈淑贞学历：台湾大学医学院医学系学士经历：台北市立妇幼医院新生儿科主任、美国罗德岛妇幼医院研究员、新生儿科医学会秘书长、周产期医学会副理事长现任：台北荣民总医院儿童医学部新生儿科主任、国立阳明大学小儿医学系副教授
江明儒学历：中国医药大学医学系学士经历：台中荣总小儿科总医师、台中荣总小儿过敏免疫科研究医师现任：大里仁爱医院小儿科主治医师
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2016年01月号。http://www.mababy.com/newkm/
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