婴儿与母亲／怎样增强宝贝免疫力？

采访撰文／郁筱惠

新生儿的免疫力来源禾馨新生妇幼诊所儿科主治医师詹弘毅表示，新生儿免疫力最直接的来源，就是从妈咪所赋予宝宝的一切抗体。从母体怀孕开始，胎儿即透过胎盘与血液输所送的免疫球蛋白，亦即IgG抗体，可巩固宝宝自出生后所需要的免疫防御保护力。然而，随着宝宝逐渐成长满六个月起，这类经由母体所赋予的抗体也会逐渐衰退，但母乳中的初乳也含有较多的分泌型免疫球蛋白IgA抗体，因此医师也呼吁最少能哺乳至宝宝满六个月通常最为理想。

如何增强宝宝免疫力？*哺喂母乳詹弘毅医师说，IgA抗体对于肠道、呼吸道等黏膜组织具有强大保护力，因此六个月前的母乳宝宝，通常比较不容易生病；但很明显的，从六个月起，胎儿体内传承自母体的免疫球蛋白等抗体递减后，宝宝面临外在病毒与细菌的自我防护力也开始下降，当然在面对外在疾病与感染的风险时，也就会变得更无力抵抗。所以詹医师表示，从宝宝满六个月大开始，如果能喂食母乳就可继续哺喂，由于母乳，尤其是初乳中含有补给免疫细胞相当有助益的乳铁蛋白，而乳铁蛋白也具有抗菌、抗病毒、抗过敏及防癌等作用，至于配方奶的宝宝，则可选较贴近母乳成份的配方奶。满四个月大起摄取副食品时，应让宝宝多摄取丰富蛋白质及基本维生素与矿物质等对细胞有益的养份，借此即可帮助宝宝的免疫系统提早成熟，促使人体免疫细胞功能能发挥较佳的防御作用。

*预防接种詹弘毅医师指出，按时接种或服用疫苗，也是强化宝宝自体免疫能力的方法之一。大约从宝宝刚出生的24小时内，就会开始接种政府所提供的公费疫苗，例如等宝宝出生满24小时，且通过新生儿筛检后，即可接种卡介苗。通常这时很多妈咪与宝贝都还在住院或在月子中心，因此大多不会被家长疏忽。等宝宝出院后满2个月，则有家长陆续带宝宝回诊按时接种的公费疫苗（如下表）。詹医师指出，由于宝宝免疫力尚未成熟，因此也最常遇到肠胃道、呼吸道等感染问题，因此常规疫苗，如：五合一疫苗（白喉、破伤风、非细胞性百日咳、不活化小儿麻痹、b型嗜血杆菌），多有包含增强呼吸道保护力的疫苗在内，以及104年1月1日起已被纳入公费的肺炎链球菌疫苗，政府补助满6个月以上至国小六年级的孩童可注射公费流感疫苗；均可使婴幼儿在呼吸道方面，避免受病毒及细菌侵袭感染，并减少感染引起的重症。然而除公费疫苗之外，家长也不宜忽视可保护宝宝肠胃道感染的疫苗，如：目前仍属于自费疫苗的口服轮状病毒疫苗。号称为「幼儿国民病」的轮状病毒，不分季节都有很高的感染机会，且几乎所有幼儿在4岁前都曾感染过。轮状病毒感染后，一般有很明显的上吐下泻，最害怕就是引发宝宝严重脱水导致危险的致死性休克。詹弘毅医师说，轮状病毒一旦感染，也可能再度感染，虽说每次感染都能建立起宝宝对轮状病毒的免疫能力，但这样宝宝发病所受到的痛苦很多。有了轮状病毒疫苗，则可让宝宝在最初感染时的威胁性降低，并减少发病痛苦，如：上吐下泻、脱水、住院。所以詹医师指出，服用轮状病毒疫苗，等于取代宝宝对轮状病毒初次、二次感染的免疫能力，促使宝宝对轮状病毒的免疫功能及早成熟，对于严重的肠胃炎至少达九成以上的疫苗保护力。且有部份的轮状病毒疫苗，仅在服第一剂后即可达八至九成保护力，也等同模拟自然感染的过程。因此，国外政府多早已将轮状疫苗列为公费疫苗的补助范围。

轮状病毒疫苗的类型◎二剂型人类减毒疫苗：第1剂出生后六周起开始服用，第2剂与第1剂间隔一个月再服（注：两剂型，第1剂最晚不超过四个月大要服用，第2剂最晚须在宝宝六个月前服用完毕。）**适应症：预防轮状病毒引起的肠胃炎（G1、G2、G3、G4、G9、G8、G12）◎三剂型人牛基因重置疫苗：第1剂为出生满六周服用，第2剂与第1剂间隔4～10周，第3剂也与第2剂间隔4～10周，而第三剂服用不可超过宝宝八个月大以前。**适应症：预防轮状病毒引起的肠胃炎（G1、G2、G3、G4、G9）

宝宝年纪：出生24小时内尽速接种公费疫苗：B肝疫苗注射时程：第1剂

宝宝年纪：出生24小时后公费疫苗：卡介苗注射时程：一剂

宝宝年纪：出生满1个月公费疫苗：B肝疫苗注射时程：第2剂

宝宝年纪：出生满2个月公费疫苗：*五合一疫苗*肺炎链球菌疫苗（第1剂）注射时程：第1剂自费疫苗：口服轮状病毒2剂型/3剂型(满六个月以上，也有部份公费流感疫苗可供预防注射。)

宝宝年纪：出生满4个月公费疫苗：*五合一疫苗*肺炎链球菌疫苗（第2剂）注射时程：第2剂自费疫苗：口服轮状病毒2剂型/3剂型(满六个月以上，也有部份公费流感疫苗可供预防注射。)

宝宝年纪：出生满6个月公费疫苗：B肝疫苗注射时程：第3剂公费疫苗：*五合一疫苗注射时程：第3剂自费疫苗：*肺炎链球菌疫苗（第3剂）【注：肺炎链球菌公费补助1,2,4剂,第3剂要打要自费】(满六个月以上，也有部份公费流感疫苗可供预防注射。)

宝宝年纪：出生满12个月公费疫苗：*麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗*肺炎链球菌疫苗（第4剂）注射时程：第1剂公费疫苗：水痘疫苗注射时程：一剂自费疫苗：A型肝炎接种二剂，间隔6个月。

宝宝年纪：出生满1年3个月公费疫苗：日本脑炎疫苗注射时程：第1剂，隔两周第2剂自费疫苗：A型肝炎接种二剂，间隔6个月。

宝宝年纪：出生满2年3个月公费疫苗：五合一疫苗注射时程：第4剂公费疫苗：日本脑炎疫苗注射时程：第3剂自费疫苗：第4剂五合一疫苗目前并到2岁3个月一起施打

宝宝年纪：满5岁至入国小前公费疫苗：麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗注射时程：第2剂公费疫苗：四合一疫苗（减量白喉、破伤风、非细胞性百日咳及不活化小儿麻痹混合疫苗）注射时程：一剂公费疫苗：日本脑炎疫苗注射时程：第4剂

宝宝年纪：国小一年级公费疫苗：卡介苗普查（无接种纪录且测验阴性者补接种）

*均衡营养尽可能让宝宝从天然的饮食当中来补充养分，真的有需要时，益生菌可于宝宝出生后即可补充，但仍须参酌说明书标示使用年龄，至于药丸、药品类的维他命食品，一般并不建议。台湾儿科医学会建议，从宝宝约4～6个月大起，就可开始练习吃副食品。尤其当宝宝对大人的食物产生兴趣时，短期内如果没有注射预防针或身体不适等现象，也是帮宝宝添加副食品的大好时机。怕宝宝有家族过敏史引起过敏，副食品需要延后吃吗？詹弘毅医师指出，这样并不会降低过敏性疾病的发生率。因此，不论宝宝本身是否有过敏体质，或有否家族过敏史，除非医师有特别指示，否则都不需要延迟添加副食品的时间。副食品的添加原则，可从米精、麦精开始泡成糊状或是烹煮米粥磨泥喂食宝宝，米精、麦精不建议混合至奶水中给宝宝饮用。通常米类先于麦类（面粉），叶菜类先于根茎类，水果除了芒果、奇异果、草莓外，多半均可尝试。至于肉类的部份，猪肉可先于鸡肉和牛肉，最后才尝试蛋类（蛋黄先于蛋白）、带壳海鲜及坚果。每次添加新的副食品，通常一次只尝试一种新的，并从一至两汤匙开始吃，浓度必须由稀渐浓，颗粒大小以宝宝不会呛到为宜，新的副食品尝试后都要观察3～5天，看宝宝有否呕吐、腹泻、血丝便、皮肤长疹的情况，如果没有则可逐量增加，一边增加的同时，家长仍需一边观察宝宝吃过以后的三日内反应，若发现宝宝粪便中有未完全消化的蔬菜渣渣是正常的，不需要因此停止喂食喔！詹弘毅医师说，现在吃会过敏的食物，不代表宝宝未来吃也会过敏喔！因为免疫系统，在不同的阶段中，反应也会不太一样。所以举例来说，如果宝宝头一次吃了奶、蛋会过敏，至少隔一两个月再试，如果仍然会有过敏反应时，那么就可以等宝宝满一岁后再来试，而通常奶蛋类在宝宝两岁后的过敏情况多半会改善很多。至于海鲜及花生等坚果类，则多半比较宝宝较难以说改善就改善的。

医师的生活小叮咛詹弘毅医师叮咛说，日常也要尽可能避免让孩子吃进太多含添加物的加工食品、人工色素、调味料、香肠、罐头等腌渍类的饮食或零嘴。尤其有些加工饮食所含的塑化剂成份也不少，而塑化剂也对诱发宝宝过敏可能造成不小的威胁。如打球、快走、慢跑的运动，虽然可增加血液及心肺功能的循环，但是对于小宝宝来说，则比较难以达到。因此适合宝宝的适度运动，属于比较强度较轻缓、慢活的运动类型，像是带宝宝去公园跑一跑、走一走等。且当户外空气品质状况比较好时，亦可带小宝宝在阳台晒晒太阳（约10分钟），增加身体合成维他命D的机会，亦能促进增强免疫力喔！

詹弘毅学历：台北医学大学医学系经历：台大医院小儿部住院医师、台大医院小儿过敏免疫风湿科研修医师、永和耕莘医院小儿部主治医师、中华民国过敏免疫风湿专科医师现任：禾馨新生妇幼诊所儿科主治医师

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2015年6月号。http://www.mababy.com/