【婴儿与母亲】　怀孕怎么安全服中药？

中药「有是症，用是薬」大多数人的观念认为，中药一般会比西药来得属性温和，也因此，怀孕期间，可能有许多胎孕不安的妈咪，会寻求中医进行安胎指导。那么到底在怀孕期，孕妈咪能否服用含中药材的药膳呢？台北慈济医院中医部主任陈建霖医师指出，安胎寻求中医来调理是没有问题的；然而，民众如果误解这样就可以自己去找中药房抓药给孕妇补身，那可能就带有些许风险了！因为如果不了解中药材，不慎买了不适当的中药材，例如：具有通经活血、行气破滞、泻下、重镇降逆等怀孕时需谨慎使用的药材，反而可能因此给孕妇带来滑胎的风险，所以孕妇用药仍必须咨询中医师，以确保用中药的安全。

慎用「药材属性及分类」陈建霖医师指出，在中药材中可分为：（1）慎用药与（2）禁忌药两类；这是根据中医过去的临床实际经验所得来的结果。所谓慎用药是在怀孕期间如果要服用时，要有病情的需要才能运用。而禁忌药则是怀孕期间都不应使用的药物，这类的药物通常是有毒的中药。建议在妇女怀孕期间，应寻求专业合格的中医师，经详细的辨证诊断孕妇的体质之后，再来审慎的调理用药，这样才是最正确的中医用药方式。日前报章媒体报导，有习惯性流产的孕妇，由于不知自己的体质寒凉，并在一周内连续多次吃了酸菜白肉锅，因大白菜性质寒凉，以致不慎滑胎流产，这种情况通常是极少数的个案，但毕竟每个孕妇的体质殊异，正所谓「有是症，用是药」，如果在不了解自己有特殊体质的情况下，过量偏颇饮用或食用大量不适合自己体质的食材，即便是普通人，也可能影响身体健康的。

不过，陈建霖医师建议，一般身体情况良好的孕妇，其实只要健康上没有特别欠安的情况下，是不需要再额外进补中药膳的。特别是进补一些带有活血、燥热性质的中药材，反而对孕妇有反作用。例如「人参」分为白参（没有炮制过，性质较温和，像是粉光参）、红参（有炮制过，性质较燥热，例如高丽参），这类药材虽然可以补气，但在体质较虚弱的孕妇来说，一般在用量不过份的前提下影响不大，但红参偏燥，真有必要使用，也应咨询合格中医师诊断用药较妥，因为怀孕期准妈妈的体质会逐渐转热性。所以中医有一句俗话：产前毋过温补，产后慎用凉泻。

孕期中医汤药宜忌有哪些药材的属性，是孕妇较不宜选用的呢？陈医师指出，所谓是「药三分毒」，故健康的人也是有病况时，才需服用药方（卫福部中医药司对可以常用于食用的中药材也有所规定，例如枸杞、红枣就是属于药食两用的中药材，这方面的资料，大家可以在中医药司的网站上找到资料），对孕妇来说，禁忌药，如：「丁公藤、千金子、千金子霜、天仙子、蓖麻油、关木通」；慎用药中用以通经活血的，如：「三七、干漆、红花、桃仁、凌霄花、通草、西红花、急性子、穿山甲」；以及行气破滞的，如：「王不留行、冰片、苏木、虎杖、枳壳、枳实、禹州漏芦、蒲黄、漏芦」；泻下的，则如：「大黄、番泻叶」等，必须有所禁忌。

陈建霖医师表示，一般说来，活血化瘀类的药材，具有促进血液循环，而容易造成出血而胎堕，如：桃仁、红花等。而行气破滞类的药材，多具有走窜而耗气伤津，损伤胎元，故孕妇必须谨慎使用，如三棱、莪术等。至于泻下药，因具攻下，导气下行的功效，故孕妇也宜谨慎服用，所以孕妇应多食用蔬食，以利大便的排除。至于利水药，因为孕妇常有妊娠水肿的问题，中医治疗此一病症，从唐朝起就有一帖药方：千金鲤鱼汤。所以鲤鱼是可以用来治疗姙娠水肿的。所要注意的是，薏苡仁也是大家常知道的可以利水消肿的食材，但是中医认为薏苡仁却不适于用在妊娠水肿。而现在大家也常见的红豆，就没有这方面的疑虑。

「慎用药」VS.「禁用药」与禁用药不同的是，慎用药并非完全不能使用。慎用的药，一般必须经中医师开立处方，对证治疗，孕妇方可使用，但没有特殊必要时，尽量避免使用这些药物，或是选用药性相近但效力较缓之物。陈医师表示，在治疗孕妇时，中医师们都会时时注意药物或方剂，是否有妊娠禁用或是慎用之情况，以避免造成健康影响。所以，请各位准妈妈一定要多咨询中医师。

而其他坊间常用作药膳的「红枣、当归、黄耆、枸杞、党参、天麻…」等，若适量使用于汤品中，只要并无一次性大量食用，通常无妨。另外，怀孕初期有孕吐困扰的妈咪，若情况不是很严重，但还是很不舒服，除可以寻找中医师的帮忙外，陈建霖主任建议，生姜（注：老姜，非嫩姜）可暖中，是中药的「止呕圣药」，故可以选用新鲜生姜压搾取汁，大约一小匙于呕恶严重时服用，可以有舒缓反胃的作用。而这样的作用，也常建议在服药会呕吐的人，于服药前五至十分钟如法炮制，也可以帮助服药。

结语由于怀孕期间，准妈妈们因体内荷尔蒙及新陈带谢率的变化影响，多数孕妇的体质易偏向燥热，因此，通常对于具温热燥烈性质的食物，如辣椒、蒜、咖哩、辛辣酱料、油炸等食品，建议宜少不宜多，切勿连续多餐食用。

此外，普遍常见的药膳补品，如：麻油鸡、姜母鸭、羊肉炉、四物汤、十全大补汤等，也都属于温热性食品，在怀孕期间也不宜多量食用。相反的，属于寒凉性的食品，像是冰品、西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子汁、橘子等，虽说孕妇体质上较可食用，但也不宜过量食用。尤其吃多了，出现有清彻的口水增多、白带增多、胃痛、子宫收缩等现象，可能已过量，要注意。

对于需要同时服用中西药的孕妈咪，中西药可间隔约一小时服，一般因为西药吸收较快，所以建议先服西药，再服中药。含药膳的食品，建议最好在白天食用，避免在睡前服用易影响睡眠。至于中药药粉，不要用牛奶、果汁或茶水等饮品配服，才不至于影响药物的吸收。最后，陈主任指出，怀孕期间，如果有任何不适症状，想要服用中药，建议妈咪应就诊于专业中医师，请中医师来开方治理，这样才是怀孕安全服用中药的原则喔！

陈建霖学历：中国医药大学中医学系、中国医药大学中国医学研究所硕士、长庚大学临床医学研究所博士经历：长庚纪念医院中医医院中医妇儿科主任、加拿大英属哥伦比亚大学访问学者现任：台北慈济医院中医部主任、慈济大学学士后中医学系助理教授

采访撰文／郁筱惠咨询／台北慈济医院中医部主任陈建霖摄影／本刊资料室照片．柠檬巷馆Model／漂亮孕妈咪苏枫雅

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2016年04月号。http://www.mababy.com/newkm/

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