婴儿与母亲／孕妇感染流感，容易引发重症？

流感症状较一般感冒严重亚东纪念医院产科主任彭福祥表示，感染流感病毒症状和一般感冒类似，但会比较严重，尤其是明显的发烧、倦怠、头痛、咳嗽和全身肌肉酸痛；一般感冒及呼吸道感染的发烧，则比较少见或轻微。而除了发烧外，有时也会有鼻塞、流鼻水、喉咙痛等症状，少数病患有恶心、呕吐或腹泻等肠胃道症状。流感病毒主要借由飞沫传染，传播速度快、范围广，所以一定要建立良好的个人卫生习惯，更重要是接种流感疫苗，以得到最好的保护效果。

流感病毒一年四季都有，多数健康的人感染后只要多休息即可痊愈；若是高危险群，最担心就是感染后引发重症，高危险群包括：本身有心肺方面的疾病、糖尿病、肾脏病、免疫力差的爱滋病患，以及抵抗力低弱的老人、幼儿等。

孕妇是流感引发重症的高危险群此外，孕妇也属于流感高危险群，主要因为免疫力在怀孕期间会改变；而且怀孕后因为多了胎儿，本身心肺负荷增加，加上情绪与压力等，使得免疫系统对流感病毒的抵抗力变得脆弱，感染后容易出现肺炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。

孕妇感染流感病毒对妈咪本身的伤害要比胎儿来得严重，有说法认为孕妇在怀孕初期感染流感病毒会增加畸胎的机会，此并无研究可证明，所以目前还没有定论。但是对孕妇影响就很大，尤其最常见的并发症就是肺炎，一旦演变成重症，将增加住加护病房的机会，死亡风险也比一般人高，而胎儿流产、早产甚至死产的风险都会提高，孕妈咪不可轻忽。

出现流感症状，应及早诊治因此，怀孕期间一定要提高警觉，特别是流感高峰期，若出现发高烧、全身酸痛，尤其又合并恶心、呕吐、全身肌肉疼痛等症状，一定要赶紧到医院。进行快筛后若确定感染流感引起，可以在48小时内使用药物，若超过这个时间，药效会下降。

孕妈咪最担心就是药物对胎儿是否有伤害？目前并无证据证实绝对安全，但是也没有任何研究显示，孕妇使用抗病毒药剂会对自己或胎儿有害，在相关的怀孕动物研究中，也没有足够证据显示会出现任何问题。

彭福祥主任特别强调，孕妇感染流感是否要用药，必须衡量得失，假如只因为担心对胎儿有影响而拒绝药物治疗，很可能造成重症甚至死亡。有孕妇一开始不想用药，等严重时再使用已经来不及，目前并无证据显示克流感等抗病毒药物会造成胎儿的伤害，建议孕妈咪万一受到感染出现症状，千万不要冒险，一定要依照医师的评估及建议，必要时服用流感抗病毒药剂。

流感高峰期将至，孕妈咪施打疫苗最安心要有效远离流感病毒的威胁，接种疫苗是最好的方式，世界卫生组织建议所有的孕妇都应该接种流感疫苗。

根据国外文献，流感疫苗的保护力因年龄或身体状况不同而异，平均约可达30～80%，对健康的成年人有70～90%的保护效力；老年人罹患流感，则可减少50～60%的严重性及并发症，并可减少80%的死亡率。

台湾流感流行期在12月至隔年2、3月，由于施打疫苗后大约两周后才会产生抗体，所以政府从10月开始宣导疫苗接种，而孕妇是疾病管制署提供免费疫苗接种的第一波施打族群，可以到全国各乡镇市区卫生所、流感疫苗合约医疗院所接种公费流感疫苗，不受户籍地限制。

怀孕任何阶段都可以施打流感疫苗任何怀孕阶段都可以施打流感疫苗，至于接种流感疫苗前后是否要注意什么事项？其实和一般人一样，对孕妇而言，不会有什么副作用，因为流感疫苗属于死的疫苗，安全性相当高。在国外，孕妇施打流感疫苗已有很长时间的经验，并未有影响胎儿健康的案例。以前曾有新闻报导孕妇施打流感疫苗后发生一些伤害，事后证实与疫苗无关，只是接种疫苗和出现伤害的时间刚好巧合。

只有几种状况不能接种流感疫苗：1.已知对「蛋」之蛋白质有严重过敏者，不予接种。2.已知对疫苗的成分有过敏者。3.过去注射曾经发生严重不良反应者，不予接种。另外要特别注意，当发烧或正患有急性中重度疾病者，则应等病情稳定后再接种。

接种疫苗后，仍要做好个人卫生施打疫苗后，唯一要注意的是注射部位可能出现红、肿、热、痛，只要冰敷就能缓解，少数有轻微发烧症状，不会有什么影响。极少数可能发生立即性过敏反应，建议接种后，先在诊间稍微休息半小时之后，没有不适再离开，回家后如果持续发烧超过48小时，或出现心跳加速、呼吸困难等不适，应尽快就医。

此外，由于流感疫苗涵盖的病毒株，只包含目前常流行之三种病毒型别，而且病毒容易产生突变，所以即使已经接种流感疫苗，还是有可能感染其他型别流感，因此，建议施打疫苗后还是要做好个人卫生习惯，勤洗手、减少出入密闭拥挤的公共场所、外出戴口罩，并注意保暖。

由于流感病毒容易出现变异，每年流行的病毒株会有差异。今年施打的疫苗，对不同抗原型的病毒不具免疫力，所以保护效果会降低。就算病毒未发生变异、疫苗成分相同，接种4～6个月后，保护效果仍可能下降，保护力通常不超过1年，所以每年都应该接种一次，这是全球一致性的做法。

孕妈咪施打疫苗，宝宝也能得到保护孕妇施打流感疫苗，可说是「一人打，两人得到保护」，怀孕施打流感疫苗，对新生儿也有保护作用。彭福祥主任表示，宝宝出生6个月内施打流感疫苗效果不好，所以最好能从妈咪母奶中得到抗体。妈咪在怀孕期间施打疫苗，能预防自己受感染。即使受感染，也能减轻症状，避免严重并发症；此外，疫苗产生的抗体能借由哺喂母奶让宝宝得到保护，正在哺乳期间的妈咪，也应该施打流感疫苗加以预防。

另外也建议家中如果有孕妇或婴幼儿，一起生活的家人（包括爷爷、奶奶以及照顾者），最好都能够自费施打流感疫苗，以减少感染的来源及风险。而准备怀孕的妇女，也可以考虑在流行季来临前或流行期间自费接种流感疫苗。不列入公费施打的族群，政府会审视公费疫苗结余状况再行公告。若疫苗有结余，会开放候补对象接种，直到疫苗用罄为止。

对孕妈咪而言，接种流感疫苗，好处绝对多于坏处。即将进入流感高峰期，孕妈咪务必配合卫生福利部政策，赶紧施打疫苗，尤其12月开始迎接一连串节庆，包括圣诞节、元旦，以及2月的春节长假，很容易因亲友团聚而增加感染风险。如果怀孕期间未施打，生产后的妈咪也要记得施打，而身边家人和照顾者也可以考虑自费施打，让孕妇、婴幼儿得到更好的保护。万一在施打之前感染到流感，应及早就医投药，才能降低并发症的风险。

彭福祥学历：台大医学院医学系经历：台大医院妇产部住院医师、台大医院妇产部总医师、台大医院妇产部生殖内分泌不孕症科研修医师现任：亚东纪念医院产科主任

采访撰文／林嫔嫱责任编辑／汤佳珮 咨询／亚东纪念医院产科主任彭福祥摄影／老麦摄影

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2015年11号。http://www.mababy.com/newkm/＊【婴儿与母亲】官方网站。http://www.mababy.com/