【婴儿与母亲】　孕妈咪如何防范空气污染

PM2.5、臭氧、氧化硫等，空污问题多、危害大奇美医院职业医学科郑天浚医师表示，空污是指空气中有不正常的杂质，至于危害的程度，要看它的大小以及微粒成分。早期国内刚开始做空气品质监测指标（PSI），就已监测空气中的悬浮微粒（suspendedparticulatematter,PM）。其成分很复杂，每一种都有它的大小、微粒的粒径，只要是在空气中的悬浮微粒粒径在10微米以下，就称为PM10（粒径10微米以下的细微粒），粒径在2.5或小于2.5微米以下，就称为PM2.5（细悬浮微粒）。

除了大家特别担心的PM2.5之外，也还包括：臭氧（O3）、氧化硫（SOX）、氧化氮（NOX）浓度。这些物质有可能在空气中产生变化，例如氧化硫（SOX）或氧化氮（NOX）跟水结合都会变酸，会形成所谓的「酸雨」；又如臭氧相当不稳定，如果跟SO结合会产生二次反应，变成二氧化硫（SO2）等。这些微小的化学物质会在空气中互相结合，进而产生危害的物质。

PM2.5被列为致癌性污染物质从过去的PSI到PM10、PM2.5，不同大小粒子，进到体内的程度不一样。PM100以下的悬浮粒子会进到鼻腔，但在鼻腔就被阻隔掉；PM10可进到气管，在气管中会被绒毛阻挡，但这时候会出现咳嗽、不舒服，甚至引发气喘；如果是PM2.5，微粒非常小，会随着空气自由进出人体，一下子就进到肺泡，而且如果为水溶性，会在肺部与水产生结合而在肺泡中，使肺部细胞出现变化。此外，由于粒子很小，有可能被吸收进入血液而到全身，这就是为什么PM2.5特别被重视的原因。

至于会产生什么危害？可能造成哪些疾病？要看这些有害物的成分，有些是重金属的危害，或是有机溶剂或酸的危害。像重金属当中有一些物质具有致癌性，例如镉、鉮等都有致癌的风险。国际癌症研究中心（IARC）经过研究判断，已将PM2.5列入具致癌性物质，但还是要看这些细悬浮微粒当中的成分是什么。

空气中污染物质内容南北有些不同，日前媒体报导，台中火力发电厂、六轻等是造成中南部空污的主因，而北部汽机车排放废气影响要比南部大，有些是大陆过来的沙尘爆，会不会有危害，还是要看微粒大小，至于会造成哪些危害，很难精确去做判定。除了成分的差异之外，污染的空气中甚至还可能夹带微生物，包括细菌、病毒都有可能，而如果与水接触，或经过光的照射，在不稳定的状态下，会产生二次变化，即「二次悬浮微粒」，产生的危害就更复杂，我们很难侦测是哪些物质，只能就PM2.5沉降的质量数来做管控。

影响肺部、心血管健康，提高孕妇早产风险空污对所有人都有影响，最直接的影响就是肺部，也包括可能提高肺癌风险，所以每次发布空污警报，医生都会提醒呼吸系统较差的民众应减少外出，而国外有研究指出，空污对心血管病人也有健康上的影响。

孕妇、幼儿等族群，更要小心空污带来的影响。尤其婴幼儿肺部发育不像大人那么成熟，空污的危害会更明显；至于对孕妇的伤害，其实和一般人一样，不过国外有研究指出，空污可能提高孕妇早产，以及胎儿体重减轻的风险。

空气「紫爆」！孕妇、幼儿减少外出最保险该如何判断空气品质好坏？目测是直接的方式，如果在没有起雾的情况下，外出看到尽是一片雾蒙蒙，以前能看到的山或大楼都看不清楚，代表空气品质很差。

比较精确的方式是上环保署网站查询，或用智慧型手机下载“环境即时通”，从APP可知道自己所在地的各项环境指标，包括细悬浮微粒PM2.5、空气污染PSI、紫外线UVI和河川污染RPI等，以仪表板呈现最新资讯，并可以快速切换不同地点，民众可新增住家、公司或出外地点同时查看，其中PM2.5和PSI指标也附有未来两日的预报，让民众可提前规划准备。

环保署将PM2.5浓度分十级做示警，七级以上属于严重程度，以紫色做标示，所以媒体常有「空污紫爆」的类似标题。以环保署指标来看，3级以下算是好的，外出活动没问题；如果已达4～6级，包括孕妇、婴幼儿以及有呼吸道疾病、心脏疾病者应减少外出；7～9级，即使健康者，只要在外面会不舒服，就应该避免外出；如果已达10级以上，所有民众都应该尽量待在室内，最近教育部已开始研拟空污严重时，是否要禁止学生的户外活动。

阻隔污染物，口罩怎么选？孕妇、幼儿除了减少外出之外，无法避免时，可以怎么做防范？郑天浚医师表示，空污最直接的影响就是呼吸道，不得已需要外出时，最好戴上口罩，口罩分好几种，棉布效果最差；建议至少要戴外科口罩，可过滤70～80%有害物；比较好的选择就是活性碳口罩，可吸附一些化学物质，过滤80～90%有害物；效果要再更好，就是使用N95口罩。N95材质非常密，可过滤95%以上有害物质，但缺点是会减少换气量，长时间戴会不舒服。该怎么选，要看口罩的阻隔情况，建议一般人以及孕妇、婴幼儿，选择活性碳口罩较适合，幼儿部分可能要找看看适合的大小，配戴时记得不要戴反了。到目前为止，卫生主管机关并未核准任何口罩具有完全阻隔PM2.5的功能，最好的防范措施还是在空污严重时少外出。此外，若严重到「紫爆」状态，要减少运动，因为运动时需要大量换气，容易让PM2.5大量进到肺部，所以空污严重时，外出运动等同「慢性自杀」。

接触空污皮肤敏感，建议外出穿长袖空气中污染物经皮肤进入体内的机会不是很大，不过像是SOX接触水，会产生酸，对皮肤有刺激性，有些人在空污严重时外出活动，皮肤容易痒，建议尽量穿长袖外出或涂乳液阻隔空气中的污染物。尤其幼儿皮肤特别脆弱，而孕妈咪皮肤也特别敏感，都要格外小心。如果在空气品质不好的环境中，只要觉得皮肤痒、眼睛痒、出现咳嗽，表示已因为接触到污染物质造成敏感，应该赶紧离开。假如本来就有气喘，因空气污染严重而发作，或皮肤严重痒、肿，就应该看医生。

空污严重室内也遭殃，空气滤净器帮助改善在维持室内空气流通的状况下，室内也会受空污影响，尤其PM2.5很容易进到屋内，建议家有孕妇、幼儿或严重肺病、心血管疾病患者，可将窗户关上，使用空气滤净器，使用一段时间要记得更换滤网。空污来源当中，汽机车排放废气也是一大主因，节能减碳是每个人的责任，建议尽量以大众运输替代汽机车，才能改善空气品质。此外，家中有在特殊环境（如铅作业场所）中工作者，下班后应更换衣服并淋浴再回家，避免将有害粉尘带回家。

采访撰文／林嫔嫱责任编辑／汤佳珮咨询／奇美医疗财团法人奇美医院职业医学科主治医师郑天浚摄影／孙宗玮

郑天浚学历：国立成功大学环境医学研究所博士经历：奇美医疗财团法人奇美医院职业医学科主任、台湾神经学学会秘书长、嘉南药理科技大学职安系助理教授、奇美医疗财团法人奇美医院神经内科主任、嘉南药理科技大学医管系兼任讲师现任：奇美医疗财团法人奇美医院职业医学科主治医师

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2016年01月号。http://www.mababy.com/newkm/

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