【婴儿与母亲】　总是坐不住的孩子如何照顾？

Baby游戏与社会行为发展*一岁前的互动原则*0～6个月的宝宝，粗大动作发展虽还不能身体主动移行，只会翻身，所以这时期的互动，小小孩是被动，大人则是主动。宝宝通常可能只对某些玩具感到兴趣，会因此微笑，或口中发出咿呀等喃喃自语的声音，并且当不经意手拿到玩具时，也可暂时性抓握，但还不会有主动拿玩具来把玩的动作。

6～12个月的宝宝，则可以坐立，并且能够用眼睛环顾周遭的环境，也会爬、渐渐学会走路，且开始主动四处探索环境。孩子会开始喜欢操弄物品发展简单的解决问题技巧。会开始模仿大人的简单行为，例如模仿大人的声音或脸部表情；有简单的因果概念，例如用叫声或是哭声来引起照顾者的注意；有物体恒存概念，知道东西不会凭空不见，所以会喜欢和大人玩躲藏游戏，将玩具放入容器内再拿出来，要求玩玩具或是要喝水。

*一岁后的互动原则*大约在宝宝一岁起，就会将之前所学习到的动作和感觉经验做结合，并发展出一套较有「功能性」或「相关性」在内稍加复杂一些的游戏方式。包括像是开始发展出：（1）假装游戏（pretend play），亦即在不同情境模仿大人的行为，像是学妈妈梳头发，学爸爸开车、写字、讲电话等。

其次，宝宝此时也开始对常见物品的功能性，更熟悉如何运用，像是使用梳子、杯子等，当这些物品的功能性，在孩子脑中根深蒂固后，也就开始发展出：（2）更具像的游戏（representational play），并进一步学会如何结合物体与物体间的关联性，包括将相同功能属性的东西放一起，形状一样的加以配对摆放，并学会主动执行一些日常生活中的活动，像是运用汤匙吃饭，想要自己穿鞋子等。

一岁之后，宝宝解决问题的能力通常会发展得更好，开始会发展自己的策略来得到他想要的东西。例如，形状积木放不进小洞时，孩子就会每一个小洞都试试。另外，他也会把小东西放到大容器里，或尝试堆叠积木不会倒下来，或甚至是有些家长会顺着孩子闹脾气的话，每当闹着不吃饭，宝宝可能就有i-pad看，或ㄧ哭闹就能有手机玩，像这些错误的引导，当然也是在他试验之后，所得到的问题解决方法。

不过，林敏菁治疗师指出，这一时期的孩子，多半是自己一个人玩，或是要大人看着他或陪着他玩，但是仍不太会分享，通常你也不能拿走他在玩的东西，而且他也会试着模仿其他孩子的行为，在旁边一边学着玩，亦即属于平行式的玩法，因此建议家长在此一时期，可开始教导孩子「给我」、「给你」、「谢谢」等分享的概念，好让他明白你并不会真抢走他的玩具，并且会还给他。

宝宝这些早期的经验，主要是透过肢体动作与环境互动，并借由看、听、触摸、吃等方法，来启动这些感觉及知觉功能，进而渐渐形成认知概念的理解，这也是最早和环境互动所发展出来的宝宝探索行为，亦即是皮亚杰所说的0～2岁，认知发展的感觉动作期（sensorimotor period）。

教养宝宝动静皆宜0～2岁期间，孩子的主要互动对象是主要照顾者。林敏菁治疗师说，这一阶段的小小孩，通常会透过和照顾者之间大量的拥抱，以及肢体大量的跑、跳、攀爬等方式，以感受身体的知觉，这个过程，也对孩子的神经系统发展是很有助益的，并且动作技巧也会愈整合愈好。

此外，这一阶段的宝宝，也有大量探索环境的需求，因此，他会用自己熟悉的动作技巧，热衷跑跑跳跳，故游戏规则也有必要请家长逐渐引导。例如：在公园才可以跑；在图书馆则要小声说话；吃饭要坐椅子上，不可以跑来跑去等。带孩子去公园玩时，家长则要教导宝宝，绝不可推其他的小小孩，在攀爬时，也要注意孩子是否四肢协调，甚至有必要时，应提醒孩子不能做出危险动作。

另外，家长也要开始培养宝宝静态的活动。首先，要准备适合孩子的桌椅，让孩子能习惯坐着玩，而且是练习玩静态的操作玩具，例如：翻书、认图卡、堆积木、形状配对游戏、穿大型珠珠、涂鸦、敲打玩具、2～5片的拼图等。因此，在这个时期的孩子，应给予适当的活动场域和经验练习，这也有助于宝宝的动作发展协调，但也别忽略，同等安排宝宝从事静态活动的时间，并且养成孩子规律的作息与生活习惯，如此就会培养能动又能静的好宝宝啰！

好动的孩子，该怎么教？林敏菁治疗师指出，一般孩子在两岁阶段，表现出喜欢探索环境，这是正常的，但如果家长觉得孩子比较坐不住时，可先尝试前述说的养成静态活动的练习方法。此外，照顾者也应试着陪伴宝宝一起游戏，而不是大人都在玩手机、看电视，然后却希求孩子能乖乖坐着，静静的陪大人看电视或玩玩具。另外，建议家长游戏室里的玩具尽量是采收纳式，游戏空间也尽量要简单干净，孩子才会比较能专心玩一项玩具，且养成孩子一次只玩一项玩具并且玩好要收起来的习惯。

当遇到宝宝太过好动，该怎么带养呢？林敏菁表示，如果发现孩子常因为好动，因此频频做出危险动作，或经常无故导致受伤时，建议也可以寻求物理治疗师或职能治疗师评估孩童的动作发展，以便进一步分析原因。因为，通常诊断孩子有过动倾向，是依据下列行为来观察的。

包括像是孩子会一直动来动去，一直跑上跑下或爬上爬下，手脚常动来动去或是坐着时也会动来动去，当要求孩子坐着时，会比较坐不住，甚至就连睡觉时，也会有很多的动作，而这些行为通常已存在一段时间，不过，上述的这些情况，是以针对较大的孩童来观察的行为，通常并不适用在2岁的小孩喔！

避免养成「大力士」宝宝！语言理解很重要，孩子大量口语表达，一般是在二岁之后，但二岁之前，其实宝宝「听」的理解力，会比「说」的表现更好，主要是因为，他能了解大人说话时的口气，假使孩子第一次打人或尖叫时，家长并没有制止，反而是开心的称赞宝宝手很有力喔！声音好宏亮喔！那孩子就会认为这样是一种好的行为，也因此之后就会习惯打人和尖叫喔。

林敏菁治疗师表示，当孩子已经学会打人或尖叫时，家长这时就不适宜再打他或大声吼他了，因为这个阶段的孩子，会模仿大人的行为，而有些孩子会因为能激起你的反应，得到你的注意，反而更加模仿你，甚或是表现退缩。因此，家长应该用适当的语气，透过声音、表情，确实地让孩子明白「这样不可以」、「我不喜欢」，或「必须小点力气」、「要轻轻的」，或者也可以皱皱眉头，或暂时忽略他，或转移注意力至其他有趣的事情上，以避免让宝宝这些错误的行为有出现的机会。

做对了，教养宝宝就不难当孩子情绪控制不佳时，该怎么办？林敏菁治疗师表示，首先家长可以检视一下自己的情绪，是不是对孩子较严格，常常责骂孩子，让孩子不知所措或是你是较紧张型的家长，孩子也会感受到你的紧张，容易显得焦虑不安，孩子的情绪通常是和大人共振的，所以教养孩子时大人应该心平气和并且是愉悦的。当孩子情绪不好时家长切莫急躁，也切莫大吼大叫！应该用比较沉稳的口气，像是主动询问并关心孩子说，「怎么了？」、「要做甚么？」、「是不是不舒服？」或问孩子「要A还是B？」给他选择，如此宝宝的情绪，通常就会比较能受到安抚。

林敏菁治疗师表示，当临床上碰到前述类似问题的父母，通常也会先建议使用认知行为原则来教导，除非是效果不佳，那么则有需要再请教专家，看看孩子是否有认知理解不足的问题，或是可能具有其他特殊，或潜在性的其他健康问题与原因；总之，唯有用对了方法，也才能真实的给予宝宝最佳的身心发展辅助喔！

采访撰文／郁筱惠咨询／林口长庚医院儿童复健室职能治疗师 林敏菁摄影／老麦麦叔叔摄影Model／可爱宝宝 林子晴

林敏菁学历：台湾大学职能治疗系学士、美国纽约大学职能治疗系硕士经历：林口长庚医院职能治疗师现任：林口长庚医院儿童复健室职能治疗师

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2016年03月号。http://www.mababy.com/newkm/

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