婴儿与母亲／婴儿心脏病5原因×3重点
文、图／婴儿与母亲先天、后天性心脏病的临床征状台北市立联合医院忠孝院区小儿科吴佩圜医师表示，婴幼儿心脏病的原因，可分为先天性以及后天性。
◎先天性心脏病1.心脏结构问题：先天性发育异常、先天性畸形最常见，其发生率约1%，其中部分目前已知基因或染色体异常，多数为原因不明。
临床表现有些疾病很早即有明显症状，也有些很晚才出现，比较明显的两大症状包括：
*发绀：因血液中含氧量不足，嘴唇、口腔黏膜或手指很容易呈现紫色。
*心脏衰竭：多数是因为肺部过度充血，造成婴儿呼吸急促，喂奶时间延长，奶量也会下降，长期下来宝宝的体重成长迟滞，活力下降。
当然，很多先天性心脏病初期并没有明显症状，许多小婴儿是因为心杂音转介到小儿心脏科医师的门诊，医师会先透过听诊和身体检查，判断是否可能是先天性心脏病，再进行相关的仪器检查，例如心脏超音波。
2.心律不整：心脏传导讯号异常造成，容易出现心跳过快或过慢、或是不规则，只有少数可确定是基因方面异常导致，大部分婴儿心律不整原因不明。
临床表现出现时间可能早在胎儿时期，也可能很晚才出现，主要症状包括心脏衰竭，或是心脏输出血液量降低，以致突然昏倒，甚至猝死。
临床症状持续发烧超过5天，眼睛出现结膜炎，口腔黏膜和嘴唇变红，出现草莓舌，颈部淋巴结肿大，或皮肤起红疹，手指、脚趾水肿或脱皮。比较严重的症状主要和心脏有关，引起冠状动脉发炎导致冠状动脉瘤，这些血管瘤有可能引起心肌梗塞或猝死。
2.心肌炎：发生在婴幼儿主要和感染有关，以病毒感染居多，少数是因为代谢性问题造成。
临床症状心肌炎可能影响心脏功能，也可能伴随心律不整。川崎氏症和心肌炎是儿童后天性心脏病当中最常见的。
3.心肌病变：部分原因是心肌炎急性期过后留下的心肌损伤，其他少数是已知先天性基因异常，多数原因不明。
临床症状多以心脏衰竭、心律不整为主要表现。
婴儿心脏病的治疗时机及治疗方式吴佩圜医师表示，不是所有的新生儿心脏病都需要治疗，有些疾病症状轻微可能只要定期追踪即可，病情会随着宝宝长大得到改善。假如有明显症状，或因疾病的特性，经评估可能需要治疗，治疗方式包括：药物治疗、心导管、手术治疗。
至于治疗的时机，必须看疾病特性以及症状，有些心脏疾病需要及早做积极的处置，有些可以再观察看变化，或等孩子到某个年纪，或体重增加到一个范围再安排手术或心导管治疗。
＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2016年09月号。http://www.mababy.com/newkm/＊【婴儿与母亲】官方网站。http://www.mababy.com/