不足2斤，宝宝生出来仅“巴掌大”！出生就病危，后来……

（原标题：不足2斤，宝宝生出来仅“巴掌大”！出生就病危，后来……）

每一位宝宝都是天使

有些天使太想提前拥抱这个世界

早早离开娘胎

可这背后

是常人难以想象的险象环生

5月22日，曾怀孕5次、流产4次的39岁高龄产妇王女士在孕21周+6天的时候，像往常一样来到深圳市人民医院做产检，做到超声排畸时，发现羊膜囊突出阴道，宫口开了。

产科医生考虑到可能会早产，紧急给王女士做了经腹腔宫颈环扎 ，并让王女士在医院疗养了一段时间，为她争取更长的妊娠时间。

宫颈环扎术

宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全患者抗中期妊娠丢失和抗早产，根据手术入路不同，分为经腹和经阴环扎两大类，经阴宫颈环扎在临床上更为常见，经腹环扎（包括开腹和腹腔镜下），多用于患者宫颈解剖条件较差，难以实施经阴环扎或经阴环扎失败者。

原本希望妊娠能顺利进行，可是，在23周的时候，王女士并发了糖尿病，出现了胎膜早破，在医生极力保胎20天后，因为羊水过少及宫内感染的发生，早产最终没能避免。

6月15日，只有25周+2天的宝宝(笑笑)在深圳市人民医院出生。出生时体重仅有750克，巴掌大小。生后因缺氧，笑笑皮肤发绀，反应差，呼吸不规则，无哭声，新生儿复苏团队立即用塑料薄膜包裹笑笑，并用辐射台保暖，同时给予了气管插管球囊加压给氧，抢救后的笑笑生命体征才逐渐稳定，随后转入新生儿重症监护室（NICU）治疗。

通常，胎儿在子宫内需要40周的孕期，可是笑笑急切想要拥抱世界，于是在只有25周+2天胎龄的情况下出生了。

一般来说，我们把在37周前出生的宝宝称为早产儿。早产儿根据分类的角度不同，分成不同类型。

极早早产儿：胎龄

早期早产儿：胎龄28~31周，约占10%。

轻型早产儿：胎龄32~36周，约占85%。

根据这个分类，笑笑属于极早早产儿。

缺失了妊娠最后几个月的早产宝宝们通常表现为：

抵抗力低下、各脏器发育不成熟、适应外界环境能力低下、各种多种并发症，这些甚至会影响其存活率和生存质量，早产的笑笑也没能避免。

笑笑出生后，新生儿科的医生们紧急对她进行全身检查，初步诊断后，发现这位早到的天使，一出生就要面临一系列难关，医生进一步诊断出19个问题，如新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、新生儿低血糖、低钾血症等，其中肺部的问题就占5个！

笑笑的肺部表面出现了一个小孔，在气压的影响下，肺部开始受到挤压，犹如一个被挤压的气球，正在不断萎缩。医生诊断为因肺部感染引发的气胸以及胸腔积液。

新生儿气胸

新生儿气胸是新生儿急危重症，是在多种因素的作用下引起肺泡过度充气，肺内压增高、使肺泡破裂所致，具有起病急、病情危重且变化快等特点，若处理不及时或不当，甚至危及新生儿生命安全。新生儿气胸的发生与窒息、肺部感染、呼吸窘迫等因素有关。

如果不及时救治的话，笑笑的生命危在旦夕，医护团队一刻也不敢耽搁。凭借多年救治危重新生儿的丰富经验，医护团队给笑笑进行高频呼吸机辅助通气，同时做胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术，并及时做了呼吸机管理以及抗感染等。

面对出生时体重仅有750克的超早产儿，每一次操作都需要无比精准和细致，在穿刺的过程中，因为肺部的问题，笑笑抢救了3次，甚至下过病危通知书。最终在大家的努力下，笑笑的肺部终于恢复正常，王女士和家人这才松了一口气。为了能够让笑笑快速恢复，王女士在医生的指导下，进行袋鼠护理，并学习了各种护理技能。

经过日日夜夜的精心治疗和悉心护理，直到第84天，终于把“小不点”笑笑从危险中拽了回来。经过检查，笑笑的各项指征稳定，无抽搐，肌张力及原始反射正常，体重也从750克增长到2970克，身长和头围的增长都符合出院要求，笑笑终于和爸爸妈妈见面了。

看着笑笑转危为安，王女士和家人激动不已，特意写下了感谢信，并制作锦旗表示感谢。

对于笑笑后期是否有后遗症的问题，一般来说，早产儿多少会有，不过，医生表示笑笑恢复得很好，发生后遗症的可能性很小。

出院后，考虑到早产儿的护理要比足月龄出生的宝宝面临更多的挑战，深圳市人民医院的新生儿科专门组建高危儿随访队，定期到王女士家随访，进行家庭护理指导、营养指导等，精心呵护笑笑的成长。

看着这个弱小的生命一出生就要经受种种治疗，真是让人心疼，那我们在孕前和孕期做些什么，能避免早产儿的降生呢？

做好孕前和孕期的保健

在备孕前，夫妻双方都需要戒烟、戒酒，增强体质，完善孕前检查，脱离不良的药物或环境。孕期减少站立、大跨步、跑、负重活动等，注意调节日常生活、避免疲劳，行走要稳步以免发生意外，性生活要有节制，孕晚期尽量避免性生活。

产前检查不可少

孕妇按照规定时间定期产检，完善相关胎儿的畸形筛查。孕期应注意预防病毒、细菌等感染，防止胎膜早破、绒毛膜炎等疾病发生。

孕妇自身的高危因素

针对自身可能存在的高危因素，要积极咨询专业医生，做好孕期指导，采取针对性措施预防。例如宫颈机能不全者可以行宫颈环扎术，患有原发疾病者如狼疮、甲状腺功能异常等，应在孕期积极治疗、控制原有疾病。比如孕妈的并发症和合并症等，也都需要提前治疗。

出现这些情况立即就医

如孕期出现发热或阴道分泌物异样，呈黄色或豆腐渣样等，提示母亲有感染的情况；母亲腹泻，有诱发频繁子宫收缩的可能；孕母出现见红、破水，有水状或血状的阴道分泌物；下腹部疼痛、持续腰酸背痛、子宫收缩比平常明显增多等。

目前，笑笑恢复良好

相信在爸妈和医护人员的贴心护理下

可爱的笑笑

一定能够快乐、健康地成长~

对了！

你和留医部有没有发生过什么

难忘又深刻的故事呢？

深圳市人民医院联合晶报

发起“我和留医部的故事”征集

无论是故事

还是与留医部相关的老照片、老物件

这里都有可以展现的舞台

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科普指导 | 深圳市人民医院新生儿科 彭粤铭

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