【婴儿与母亲】 乳牙保健3重点+4妙方

乳牙生长知多少?有句俗谚提到「七坐八爬九长牙」,宝宝的第一颗乳齿大多约在六至九个月中长出,至一岁半时差不多已长十六颗;约至两岁半时,会长齐后面四颗第二乳臼齿,乳牙一共是二十颗。宝宝乳牙的长出顺序为:下腭两颗会先冒出,再来是门牙旁边的两颗侧门牙,然后是上腭正中门牙、侧门牙,接着就是第一乳臼齿及乳犬齿;通常都会先长下排牙齿,再长出上排牙齿,并且会左右两侧同时长出。

长牙前会流口水、牙龈红红的吗?万芳医院儿童牙科主治医师谢承祐说明,牙龈红肿是乳齿撑开牙肉的正常过程,有些宝宝甚至因为旁边牙肉比较薄会破裂,因而清洁时会有点流血是正常的,牙肉需要调适恢复,爸妈不需太担心。在口腔期时,不用特别去阻止宝宝咬东西,这个时期的宝宝是用口腔去认识周围的世界,爸妈只要维持周围环境跟物品的清洁即可。长牙时,宝宝也特别会想咬含异物,爸爸妈妈可能会买磨牙棒或固齿器给宝宝用,其实有时候我们也可以用天然的食物,例如:将芭乐、苹果切块,让宝宝啃咬,顺便品尝水果的滋味。

长牙前会发烧吗?宝宝长牙时会有不适感,长牙的压力也会刺激唾液而让口水变多、情绪起伏大,突然不吃喜欢的食物或偏好某些食物。过去认为长牙一定会发烧,但这并不是绝对的,通常是因为长牙时期睡眠品质会变差、或是不想吃东西,导致营养摄取不够,使宝宝的抵抗力变差,若此时身体本身就有病毒潜伏,就会容易发烧。若宝宝在长牙期间发烧时间较长,而且超过三十八度,可以带宝宝至儿童牙科就诊,确定有无牙齿感染、发炎的症状,及长牙的情况。若无这些感染风险,就需要再看小儿科确定是否有其他病因。

乳牙长得开开不好看?宝宝若乳牙间隔较大是没关系的,恒牙比乳牙大颗,缝隙大表示替换成恒齿时,空间较足够。相对来说,若乳齿比较密,恒齿排列有问题的可能性也就比较高。一般状况下,宝宝三岁前乳齿排列会比较密集,四五岁开始准备换牙时,牙齿开始会有缝隙。

爱吃奶嘴手指,会影响牙齿排列?吃奶嘴及手指是否影响宝宝的牙齿排列,要看频率方式。倘若宝宝三岁以后还吃手或奶嘴,上腭的发育会因为外力的影响,容易造成暴牙及排列不整。谢承祐医师建议,不要让宝宝将奶嘴或手指当成唯一的依赖和安慰的方式,要尝试利用不同的方式,例如:爸妈的陪伴、拥抱,来安抚宝宝的情绪或是让宝宝睡着。

掌握三大重点,养成牙齿保健习惯

一出生就养成清洁口腔的习惯宝宝一出生就要清洁口腔。喝完奶用开水将纱布巾沾湿,帮宝宝清洁牙床、舌头,让宝宝开始习惯清洁口腔的感觉,爸妈别轻忽这个动作的重要性,舌头上的舌垢奶垢若未清理干净,会影响宝宝的味觉,宝宝可能因此变得不爱喝奶及吃东西。理想状况是喝完奶就要清洁口腔,但宝宝常常喝完奶就睡着了,所以建议父母至少早晚在固定的时段,养成帮宝宝清洁口腔的习惯喔!

长第一颗牙,就看牙医当宝宝长第一颗牙齿,就可以去看儿童牙科。此时医生看诊的重点,主要是教导父母怎么清洁宝宝的牙齿,以及如何照顾宝宝口腔,并为父母解释蛀牙形成的原因,给予饮食习惯及居家安全的建议。宝宝第一次看儿童牙科,父母可以行前教育,让宝宝知道看牙齿的过程跟重要性,但宝宝年纪还小,陌生的环境、不熟悉的感觉都会让宝宝焦虑或紧张,父母的态度其实很重要,妈咪对于看牙很紧张,宝宝也会跟着紧张。但如果妈咪以淡定、稳定的情绪面对,宝宝也会感受到,自然也会比较稳定。定期口腔检查及涂氟,都能帮助宝宝对于牙医师有好印象。许多宝宝到蛀牙时才看牙医,对医师、父母及宝宝都是很大的挑战和负担。

长第一颗牙,就使用牙刷清洁宝宝长第一颗牙时,爸妈就可以用牙刷开始为宝宝刷牙,可选用儿童牙刷中刷头比较小、软毛的牙刷即可。若宝宝会咬牙刷,咬烂就换一只,口腔清洁是一个习惯,愈早让宝宝习惯牙刷,慢慢就可以把刷牙习惯建立起来。日常生活中,洁牙保健习惯的培养,爸爸妈妈的身教重于言教,爸爸妈妈平时有好的刷牙习惯,宝宝会看在眼里。等宝宝大一点时,爸爸妈妈在刷牙也可以邀请宝宝一起刷牙,在轻松的气氛中让宝宝养成一辈子的好习惯。

乳牙保健4妙方*一岁半开始使用牙线提醒爸妈,一岁半就可以开始用牙线清洁宝宝的牙齿。这个阶段,宝宝的齿列开始比较密,需要用牙线清洁齿缝。牙线的选择选用原味即可,若用牙线棒要视脏污情况更换,有时会需要多用几根。

*宝宝洁牙时会哭闹是正常的宝宝长到两岁时,渐渐脱离口腔期,口腔会变得敏感,不喜欢被触碰。此时若爸妈要帮宝宝刷牙,宝宝一开始一定会哭闹。谢承祐医师强调,因为宝宝不会讲话,只能以哭闹表达情绪,爸妈必须先了解这样的情况是正常的,别就此放弃为宝宝建立良好的洁牙习惯。此时爸妈需要有更多的耐心,宝宝是以事件记忆习惯的方式,所以可以在固定的一件事结束后的时段,例如:每天洗完澡或睡觉前建立一个刷牙的仪式,以唱歌、说故事、模拟情况…等各种方式,让宝宝知道刷牙时间到了。

*关于牙膏使用以及漱口通常宝宝一岁看牙医时,牙医师会以蛀牙风险评估。若蛀牙风险高的宝宝,医师会建议爸妈使用含氟牙膏;至于蛀牙风险较低的宝宝,牙膏使用与否则较无影响。由于此时宝宝通常不会漱口,一岁的宝宝可在牙刷上涂抹薄薄的一层牙膏,不一定需要漱口,使用含氟牙膏有助于使蛀牙不容易产生。两岁以后的宝宝若蛀牙风险高,则可增加至碗豆大小。至于牙膏选用,医师提醒爸妈要慎选,通常大厂牌会相对有保障。即使是国外品牌,也要看清楚标示的相关内容。

*饮食均衡乳牙在妈咪怀孕三、四个月时就开始生长,发育期很长,营养均衡对于宝宝牙齿的生长很重要。

乳齿健康,比你想得更重要!前面的乳牙六到七岁换成恒齿,后面的乳牙直至四、五年级才会换,使用期很长,所以乳齿是否健康,将为宝宝带来以下直接或间接的影响:

1.饮食习惯偏差:若宝宝乳牙齿质不好或蛀牙,会造成不想咀嚼而直接吞食或偏好某些食物,产生营养摄取问题,胃肠道负担也因而较重,将影响宝宝整体生长。

2.影响恒齿发育:由于恒齿一出生就开始发育,若因乳齿造成营养摄取问题,不只会影响恒齿发育,若咀嚼不够,将影响上腭骨及下腭骨的生长速度,或造成骨床牙床偏小,影响恒齿生长及排列。

3.学习能力降低:有些日本医师甚至提到,咀嚼量不够会影响宝宝脑部的发育。若乳齿问题导致宝宝睡不好,将间接影响宝宝游戏欲望及学习能力都会一起降低。

4.乳齿蛀牙,恒齿也容易蛀牙:宝宝乳齿若蛀牙严重,因没有良好的清洁习惯,口腔环境有利于变形链球菌生长,造成恒齿也容易蛀牙,所以绝不能有「反正乳齿都会换掉,蛀掉没有关系」的观念。

医师叮咛变形链球菌会透过照顾者的亲吻或喂食传染给宝宝。若妈咪在预备怀孕前,就能先照顾自己的牙齿,是最理想的情况。口腔的细菌少,没有蛀牙就不会传染给孩子。其他主要照顾者也建议做好牙齿保健。这样一来,就不用担心亲吻宝宝造成传染。

避免早发性儿童龋齿二三十年前,儿童的蛀牙开始变严重,当时的医师一开始归咎是奶瓶造成,因而开始有奶瓶型龋齿这样的说法,现已通称早发性儿童龋齿。在六岁以前,儿童有第一颗蛀牙,都属于早发性儿童龋齿,后来研究发现,其实不单是因为宝宝喝奶瓶喝到睡着,还有下列原因:

1.宝宝在三餐之外,吃甜食、糖果、饼干等含糖零食。医师建议,六岁前都不要让宝宝吃这些食品。可以选用比较不会造成蛀牙的食物,如海苔起司、自制果汁给宝宝当点心,用口头赞美或贴纸玩具代替糖果来鼓励宝宝。2.吃饭时间过长,造成口腔的酸碱值偏酸性,食物接触牙齿太久,容易造成蛀牙,建议吃饭时间控制在半小时内。另外,少量多餐也会造成蛀牙的风险比较高。3.喝奶频率太频繁、生活型态及清洁习惯,都会影响宝宝的牙齿健康。

采访撰文/陈惠玲责任编辑/汤佳珮咨询/台北市立万芳医院儿童牙科主治医师谢承祐

谢承祐学历:台北医学大学牙医学系、中华民国儿童牙科医学会专科医师经历:台北市立万芳医院儿童牙科总医师、中华民国儿童牙科医学会理事现任:台北市立万芳医院儿童牙科主治医师

*更多内容请参考:【婴儿母亲】2016年01月号。http://www.mababy.com/newkm/

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