婴儿与母亲／宝宝有斜颈吗？

斜颈的征兆与观察要怎么观察宝宝有没有斜颈？新手父母别紧张！斜颈是小儿健检的项目之一，且在第一次的健康检查中即有相关诊断。爸比妈咪若发现宝宝有任何异状或相关疑问，也都可以主动向医师提出！

第一次小儿健检即进行检测新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师王怜人表示，「先天性肌肉型斜颈」会在宝宝满1个月的健检中，也就是爸爸妈妈第一次带着宝宝来打预防针的时候，小儿科医师就会进行颈部的触诊，检查有无硬块、紧缩等异常。除了触诊，医师也会透过外观的观察：头颅、脸部的对称度等，来进行诊治。大多数有先天性肌肉型斜颈的宝宝，即会在这个阶段被发现。以右边斜颈（是比例较多的斜颈）为例，患者的头会转向右边，下巴则转向左边，有些宝宝的脸部会比较不对称，头会比较靠右边，右边的下巴感觉也会比较小一点。王怜人医师指出，有的看起来甚至会有所谓的斜头症，即头颅不对称，以右边斜颈来说，右边头颅后面也会显得比较扁平一点。

主要经由医师的诊察而发现若发现宝宝有上述头部、脸型不对称的相关症状，医师就会请问家长，宝宝在睡觉时会不会总是头侧同一边睡？此外，在做检查时医师也注意到，有些斜颈的宝宝（有可能但并不是全部，百分比也不是很高）也会有内翻足或髋关节发育不全的问题，因此会连带进行相关的检查。

「先天性肌肉型斜颈」也有些是家属提出来的，王怜人医师表示，在自己的诊治经验里，大部分是在健检中医师先提出，家长才想想：「对，好像真的有一些异状，睡觉时头倾向歪一边，习惯性头偏向某一侧…。」也因为父母每天都跟宝宝相处，比较难察觉宝宝头型或脸部的不对称等变化。有些轻微的宝宝可能2个月、甚至4个月时，症状才会比较明显，「但这些检查我们都会去做，父母不用太担心。」王怜人医师表示。

斜颈的初步诊断父母要观察宝宝是否有斜颈，可由以下几点做初步判断，若发现宝宝有这些类似症状，则需由专业医师做进一步的诊断治疗。1.感觉头歪歪的。2.平躺时，宝宝倾向睡同一侧。3.坐着时，头固定转向一边。4.吸引宝宝左右看，发现宝宝头颈部的转动有困难。5.在宝宝颈部摸到硬块。

斜颈的形成及发生当颈部的单边肌肉紧缩，不易伸展时，就造成了所谓的斜颈。先天性的斜颈当宝宝还在妈妈的肚子里就已经产生，然而发生的原因目前仍是不明！好在只要及早发现及治疗，几乎都可以恢复正常。

胸锁乳突肌的紧缩而造成「先天性肌肉型斜颈」主要是因为胸锁乳突肌的紧缩或纤维化所造成。先来认识一下「胸锁乳突肌」，它是左右各一条，负责头颈部的活动。正确的位置是从耳朵后面那块凸凸的骨头（乳突）开始，到前颈部的胸骨及锁骨处，所以叫胸锁乳突肌。当我们用力把头转到一侧，胸锁乳突肌会被拉紧，就可以明显看到或摸到它；不出力时，这些肌肉则是软软的。

王怜人医师指出，先天斜颈的宝宝有些在3、4周大的时候，可以在颈部摸到硬块，硬块不一定是出生就有，有可能会慢慢才形成，也并非所有的宝宝都摸得到。

3个无法掌控的可能原因先天性斜颈发生的可能原因有多种说法，王怜人医师说明，1、胎内环境压迫：譬如说多胞胎，胎内环境比较拥挤；或者胎位不正，骨盆位的宝宝。2、血流供应不足：因为某些原因（宝宝的蜷曲、胎位不正等）造成肌肉的血液供应量不足，因此肌肉紧缩或纤维化。3、宝宝的产程较长：生得比较久，也可能造成影响。但到目前为止，医界对于先天性斜颈的发生原因结论仍是不明。不过我们可以确定的是，斜颈的发生都不是孕妇自己可以控制的，所以妈妈不需要因为宝宝的斜颈而感到自责。

斜颈的复健与治疗一旦发现宝宝斜颈，只要家属与医师密切配合，轻微的有可能在1岁左右自然痊愈；需要复健的宝宝，复健时间长短视症状而有不同，但通常都能有很好的效果，让宝宝恢复正常。

小儿科诊断，复健师治疗肌肉型斜颈的治疗大概到宝宝1岁至1岁半之前，8、9成都能看到很好的效果。多数的斜颈宝宝在1、2个月大的时候发现后开始做复健；也有些刚开始很轻微，没有被发现，到4、5个月大之后，症状越来越明显时，被家里其他人（不是每天看的爸爸妈妈）发现，头好像歪歪的？脸怎么一边大一边小？一般来讲，王怜人医师表示，在1岁之内发现，并进行复健，多数都能恢复正常，爸比妈咪不用过度担心。

在门诊中，也有医师提出宝宝可能有斜颈，父母却觉得看起来还好的状况。王怜人医师表示，这个时候会转介到复健科做进一步的超音波检查。超音波检查能测量出宝宝两边的胸锁乳突肌，长短有没有不一样，是否看到某一边产生纤维化的现象，可以进一步了解宝宝斜颈的状况。

居家进行的颈部伸展运动有些比较轻微的斜颈状况，医师会请父母在家协助宝宝进行如下简单的居家颈部伸展运动（以右边斜颈为例）：1.用双手让宝宝的下巴转到右边来，一次数10秒，一天至少做10次。2.用前臂绕过宝宝胸前，将下巴旋转到右边，伸展约30～60秒，一天做6～8次。一般而言，在复健科定期做了半年以上的复健若仍效果不好，或者2、3岁以上仍有明显的斜颈，就可能建议以外科手术的方式进行治疗。

肌肉比较紧，按摩帮助放松？过去会以按摩的手法来帮助斜颈的患者放松肌肉，王怜人医师提醒，现在按摩已经被证实无效，而且会造成进一步伤害，因此千万不要自行帮斜颈宝宝揉捏颈部肌肉！

睡姿会不会造成后天性斜颈？答案肯定是不会的。王怜人医师表示，习惯性躺同一侧睡觉，顶多只是会造成头一侧比较扁，不可能因此就发生斜颈。但仍建议父母让宝宝换边侧睡，有助于拥有漂亮的头型。

王怜人学历：日本国立浜松医科大学医学士经历：台大医院小儿过敏免疫风湿科临床研究员、日本名古屋圣灵医院小儿科主治医师现任：新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师、辅仁大学医学系临床副教授

采访撰文／江睿毓责任编辑／汤佳珮咨询／新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师王怜人摄影／BabyPure宝宝专业摄

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2015年10月号。http://www.mababy.com/newkm/

＊【婴儿与母亲】官方网站。http://www.mababy.com/