【婴儿与母亲】　细菌百百种　妳家宝贝安全吗？

人体潜藏了哪些细菌？宝宝皮肤的外表细柔娇嫩，但也最为脆弱。事实上，成人的皮肤上，可能有无数肉眼隐藏的细菌、病毒，尤其外出回家，身上也可能带了不少病菌却无法自知，透过接触宝宝，进而感染宝宝。马偕纪念医院小儿感染科主治医师张龙表示，人类皮肤上充满许多常态存在的细菌，而且依据分布的位置不同，细菌数量也会有所不同。

有害菌、无害菌，两者差很大人体细菌的数量，通常以口腔、肠胃道、会阴部、腋下，亦即身体越是潮湿、阴暗的部位，细菌通常分布得也越多。但如果就皮肤上的细菌而言，一般约可分为两种：（一）深层的固有细菌：类如毛囊内的表皮菌（通常无害，较少造成严重感染），最常见的症状亦即青春痘。由于位在毛囊里，所以不容易被深入清洁，所以这些细菌因此普遍常住于毛囊之内。例如：葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌等。

其次，就是（二）表层的非常态细菌，亦即会暂时性附着在皮肤表面的细菌，这些细菌经常是透过接触，借此附著于身体或手上。通常这一类的细菌，比较容易造成小朋友生病或感染，例如：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌，这些致病菌往往都会沾附在不洁的双手上。但也由于这些细菌附着的只是皮肤表层，也因此，透过洗手、清洁水或消毒液，就可以洗净冲走或杀死。

此外，这些病菌对宝宝而言，到底有哪些比较严重的危害呢？张龙医师表示，就具有保护效果的细菌而言，一部分是对人体是有益处的。而这一类菌丛多常存于肠道内，有助肠道发挥良性作用，甚至可以保护宝宝的肠道比较健康。据研究指出，如果人体有正常的肠内菌，通常就要有很多数量的沙门氏菌，才会造成感染。但如果肠内毫无益菌，则只要数只沙门氏菌，就能令消化道生病了。

张龙医师表示，另外，会对身体会造成伤害的细菌，最典型的，就是住在口腔内的蛀牙菌喔！不过，身体内当然有较大的比例，是不会和人体健康互相侵犯的固有常态菌。然而，最怕的是，当人体分布较高数量的有害菌的时候，相对的，小朋友就可能会因此而生病了，如：附着皮肤表层的金黄色葡萄球菌，当表皮有伤口时，就容易趁虚而入，尤其宝宝皮肤娇嫩脆弱，更易造成表皮较严重的蜂窝性组织炎感染的机率增加，或是所谓的毛囊炎、疖、痈（台语俗称的疔仔）。另外则如：肺炎链球菌，亦常态存于人体鼻咽腔内，可令宝宝发生中耳炎、肺炎、甚至脑膜炎等严重感染症状。

胎儿本处于无菌的羊水世界，但从脱离母体呱呱坠地后，则必须开始曝露于外界各式各样的细菌。不过，张医师表示，如果是喝母奶的宝宝，肠内共生互利的良性菌就会比较多，像是大家所熟悉的比菲得氏菌、乳酸菌等。相对的，如果是只吃配方奶的宝宝，肠内出现比较有害的革兰氏阴性菌、大肠杆菌等机会较高，因此理论上，在健康方面也会稍弱一些。

根据众多的理论证实，一个人的肠胃道菌丛若是比较健康的话，可预防宝宝发生过敏的体质。而过敏体质一旦改善的话，异位性皮肤炎的敏感症状，往往也会减少许多。因此，肠道内益菌或坏菌的菌丛量，通常也与宝贝的健康，有着密切相关的命运。

临床上的防范之道其次，可也千万不要小看这些细菌的存在，当有些重症的老人有时候住院比较久的话，一旦碰到移生的细菌，也很容易会发生感染，造成细菌转移位置而进入体内。尤其经常进出医院的人，往往也与正常的人身上的细菌不同，往往身上还带有一些抗药性很强的细菌，这也是为何小宝宝进出医院等人多拥挤之处，也必须谨慎做好卫生防范，以免不慎造成交叉感染而致病。

在预防对策中，张龙医师表示，某一些疫苗对抵抗宝宝遭细菌感染的威胁，是很有帮助的。例如：肺炎链球菌的疫苗，而且目前已有公费施打了！施打这一类的疫苗，可以减少肺炎链球菌躲在宝宝鼻咽中的危害性，如此一来，宝宝生病的机率也就会大为降低。

哪些宝宝是高危险群？特别是哪些类型的宝宝，尤需要更谨慎防范细菌的干扰与危害呢？张龙医师表示，首当其冲的，要算是异位性皮肤炎的宝宝了。而异位性皮肤炎的宝宝，身上更是特别容易带有金黄色葡萄球菌；其次，脂漏性皮肤炎的宝宝，表皮偶尔会有霉菌躲在毛囊里，故也要特别留意日常清洁，通常六个月大后则会自然好转；另外就是一些经常被虫子咬，身体常常东抓西抓并且抓破皮，身上到处都是「红豆冰」的孩子，也很容易成为皮肤表面细菌的易感一族。

另外，本身免疫力低下，或本身有免疫方面的障碍，以及长期在使用类固醇的宝宝，皮肤通常也很容易受到感染。再者，以前发生过很多次皮肤感染病史的宝宝，像是反复感染脓痂疹的，还有包括宝宝所处的生活环境尤其特别潮湿的，往往也就是细菌最容易孳生的温床。还有就是本身患有糖尿病的宝宝，皮肤方面也特别容易遭受感染的威胁。因为血中含糖量过高，则容易影响巨嗜细胞的功能。再者，细菌本身就喜欢高糖的环境。加上糖尿病患者，知觉较易迟钝，有些小伤口也很容易忽略，进而让症状加重。

宝宝日常照护关键由于异位性皮肤炎，好发于一岁以前，而且这一类的孩子的皮肤，往往也最容易遭到细菌侵犯感染，因此，介于零至一岁阶段的宝贝，更需要谨慎防范这些外来细菌可能带来的健康威胁。然而，较大年龄的孩子，因为外出接触细菌的感染机会增加，故也不可忽视防范之道，所以任何阶段年龄的宝宝，都应该做好适当的卫生环境保护。

经常洗衣服，可以防范金黄色葡萄球菌对宝宝所产生的威胁吗？张龙医师说，洗衣服只是治标，而非治本。由于金黄色葡萄球菌是生存于皮肤表面上的，家长尤其该留意的，就是要勤洗手、维持家中环境的整洁与卫生。另一「撇步」则是洗澡时运用药皂来清洁年幼且容易反复感染金黄色葡萄球菌的宝宝，一周内约莫至少洗澡两次，将表皮的坏菌洗去，这样造成宝宝感染的机率也会比较少。

绝大部分的坏菌，都是经由手部不洁而造成感染的，又或者是家长，外出碰到细菌后，不小心从身上带回家中的。所以，张龙医师呼吁，在宝宝吃东西前后、看病前后、接触小孩前、擤弄鼻子后、上完厕所以后，都是无论大人小孩均要养成洗手习惯的关键时机喔！

其次，宝宝应尽量避免养成吃手的习惯。吃手，容易将上述的细菌直接带入体内，因为如果细菌只停留在身体皮肤表面的话，像是沙门氏菌、大肠杆菌等，并不至于造成很大的威胁，然而，进入肠道则可带给宝宝不小的健康威胁与伤害。当然，日常可用含抗菌配方的肥皂加强洗澡、洗手等防护，也是具有相当帮助的。

健康小贴士给宝宝摄取均衡的饮食营养，培养正常的生活作息及良好的卫生习惯，都是家长可以努力的方向，然后，尽可能改善宝宝的皮肤问题，如此才是加强保护宝宝，避免感染恶化或造成感染机会增加的第一防线。

张医师指出，通常孩子要满一岁以后，本身的免疫力机制才会比较趋于成熟。如果宝宝没有喝母奶，则可以补充益生菌，增加肠道益菌的数量，以加强宝宝免疫系统抵抗细菌的能力。因此，哺喂母乳，是增强宝宝免疫力最天然有效的方式，因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白，除了肠道细菌比较健康外，亦可减少异位性皮肤炎的发生机率，乃至降低过敏症状发展的严重性。

张龙学历：国立台湾大学医学系经历：马偕纪念医院小儿科住院医师、总医师、马偕纪念医院感染科研究员、马偕纪念医院儿童急救加护医学科主治医师现任：马偕纪念医院小儿感染科主治医师

采访撰文／郁筱惠咨询／马偕纪念医院小儿感染科主治医师 张龙摄影／张明伟梳化／蔡琇惠Model／漂亮妈咪 云思绮&可爱宝宝 赖星乐

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2016年04月号。http://www.mababy.com/newkm/

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