妈咪宝贝／中医调理小儿3大过敏困扰
「唉！只要天气一变化，女儿就开始出现气喘」、「儿子一早起床就开始打喷嚏、流鼻水」……当孩子出现这些情况，可能是过敏体质造成，让中医告诉您究竟该如何调理过敏？
改变饮食，去除过敏原随着儿童过敏率逐年升高，孩子患有过敏性鼻炎、异位性皮肤、气喘等比例越来越多，因此，父母除了在饮食和生活型态上做调整，也会考虑借由中医帮孩子调理体质。
季节交替，过敏发作率高彰化基督教医院中医妇儿科主任陈文娟指出：「特别是季节交替时期，异位性皮肤炎、过敏性鼻炎的患儿发病机率高，不少爸妈会带孩子来进行调理。」陈主任目前遇到最小患儿为11个月大的宝宝，她说明：「宝宝自2个月大开始，即患有严重的异位性皮肤炎，与其它异位性皮肤炎患儿不同的是，多数患儿发作部位在脸部，他却是全身发作，导致搔痒、红肿而经常抓到流血。」原先擦拭类固醇缓解，但由于皮肤过度搔痒，严重影响睡眠与食欲，父母只好带他到中医看诊。经过10几个月调理，搔痒状况大幅改善，睡眠与食欲也变得比较好。对于调理体质方式，陈主任表示，宝宝过敏状况较严重，除了开立外洗药方，像是夜交藤、地肤子等，也会开中药予以内服。所谓外洗药方，即是将药草煮过后放入澡盆，让宝宝泡澡。原则上，对于1岁以下的婴幼儿皮肤过敏，多半会先以外洗方式治疗，如果改善状况不佳，才搭配中药服用。除了异位性皮肤炎，也有不少过敏性鼻炎的患儿来调理体质。陈主任说明，最近一对刚满周岁的双胞胎进行中医调理，由于父母皆患有过敏性鼻炎，两个孩子的过敏性鼻炎亦满严重，加上平时由托婴中心照顾，经常反复传染感冒，甚至并发肺炎，因此，借由中药调理肺气，缓解感冒的程度，而治疗方式以内服为主。
3大过敏疾病，中医治疗有方3种常见过敏包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎，从中医观点，究竟是如何引起？中医该如何调理，以改善体质？1气喘气喘发作前会出现咳嗽、胸闷、鼻子痒、打喷嚏等情况，如果症状严重，孩子在呼吸时会听到哮吼的声音。尤其晚上平躺床上时，哮吼得更厉害，甚至可能导致孩子无法躺着睡觉。造成气喘与过敏性鼻炎的原因相似，皆为肺气、脾气或肾气较虚，加上外来邪气侵袭人体，例如：风寒或风热，引发积存在体内的痰而导致过敏，只是引发过敏的部位不同，陈文娟主任分析：「气喘发炎部位在于下呼吸道，而过敏性鼻炎则为上呼吸道。」治疗方式发作期》当气喘患儿发作的急性期，多数家长会带孩子至西医就诊，较少到中医看诊。不过，陈主任指出：「当急性发作时，就中医角度，诊断时会视痰的颜色来判断热性或寒性。」如果痰的颜色是白色有泡沫，可能体内积寒，使用小青龙汤治疗。如果痰的颜色黄稠且伴随宝宝排便不顺、容易便秘，可能是热性，以麻杏甘石汤来做加减。缓解期》先诊断较虚的脏腑并对症下药，例如：患儿容易流汗、易疲累，可能是肺气虚，陈主任表示：「以玉屏风散来治疗。」如果患儿食欲不佳，有时排便软糊不成形或易腹泻，也许是脾较虚，以六君子汤做加减。若经常频尿或尿床，可能是肾气虚，以金匮肾气丸治疗。呵护原则少碰生冷食物》预防气喘首先忌吃生冷食物，例如：冰品、冷饮或西瓜、橘子等凉性食物。陈主任说明，有些孩子对西瓜过敏，一吃西瓜就引发气喘，最好避免。除此，虽然家长会控管孩子吃冰冷食物的情况，但有时出门在外，超商购买的饮料或水可能是从冷藏拿出来，此时，先放在室温退冰10分钟后再让孩子喝，以免饮料过冰而刺激呼吸道。至于饮食方面，尽量让孩子摄取各种新鲜、营养均衡的食物。肚子做好保暖》夏季天气热，许多家庭会在晚上开空调或电扇助入眠，建议帮孩子做好肚子保暖。特别是不少孩子晚上睡觉习惯踢被子，不妨帮他准备肚围或防踢被，以保暖肚子，避免腹部受寒。适度的户外运动》在傍晚不太冷或太热的时刻，多带孩子到户外晒太阳或从事户外活动，除了训练体力，也能缓解过敏状况。
2过敏性鼻炎过敏性鼻炎的症状包括眼睛红、鼻子痒；经常打喷涕、流鼻水、鼻塞，甚至并发鼻窦炎，造成睡眠障碍。陈文娟主任观察到：「已经进入幼儿园的孩子除了上述症状，还会出现专注力缺乏的情况。」可能是鼻塞造成睡眠品质不佳，导致白天专注力不足，且孩子的行为会显得躁动。除了体质较虚，造成上呼吸道过敏，加上脏腑较虚所致，例如：肺气虚，不喜欢说话、容易流汗；脾气虚，肠胃易胀气、食欲不佳、排便软糊、舌头出现一痕一痕的齿痕等。肾虚，则容易夜尿，较大的孩子还可能会表达自己脚软、腰痛等症状。治疗方式分为平时与急性发作的调理。虽然气喘急性发作较少患者到中医求诊，但过敏性鼻炎急性发作时，许多家长便带患儿看中医。在治疗上，先判断为热性或寒性，如果是热性，鼻涕较黄稠、排便较硬，经常觉得口干舌燥，以苍耳散等药物治疗。若为寒性，且合并鼻水流不停，则以小青龙汤、辛夷散、香砂六君子汤等做加减。至于急性发作时，亦可就头颈或鼻子附近的风池、迎香穴等进行针灸治疗，让急性发作加快缓解。呵护原则去除过敏原》过敏性鼻炎在生活保健上，首先应去除过敏原，例如：花粉、尘螨等，避免诱发过敏。别碰冰品或冷饮》最好别吃冰冷食物，根据陈文娟主任的经验，临床上如果孩子能忍耐不吃冰，鼻子过敏的状况会改善很多，即便发作，状况也不致太严重，而且晚上睡眠安稳，黑眼圈也逐渐变淡。原则上，维持规律生活、饮食均衡营养，并搭配适度运动，都能达到一定程度的改善。外出时注重保暖》季节交替时刻，建议家长带患儿外出时，应随身准备口罩与薄外套，做好保暖，以免温差过大而刺激气管过敏，同时降低感冒机率。
3异位性皮肤炎皮肤痒且干燥脱屑、出现湿疹、丘疹。如果自婴儿期发作，多集中在两颊、额头或头皮等出现红肿、脱皮，甚至有结痂分泌物等。到了儿童期，皮肤因长久慢性发炎，陈文娟主任指出：「由于病程过久，造成皮肤变厚、变粗，出现苔藓化的状况。」至今，医学对于异位性皮肤炎的起因仍未确定，陈主任表示，主要与免疫功能失调有关。当身体的噬酸性白血球增加，血清中的IgE值（评估过敏疾病及过敏体质的指标）也会提升。治疗方式治疗异位性皮肤炎时会先区分类别，如果丘疹红肿、搔痒厉害，甚至孩子抓到破皮、流血，属于「血热风盛型」，以消风散做治疗。另外，检查舌头时，若发现舌头前有一点一点红红，称为「朱点」，从中医角度来说，是心火较旺，则用牡丹皮、导赤散等药物做治疗。如果搔痒状况不见改善，且孩子在晚上因而无法入睡，除了使用地肤子、刺蒺藜等，陈主任说明，会开立些微的珍珠母粉来清肝热、改善搔痒、助于入眠。除了上述症状，若有合并分泌物，可能是「湿热俱盛型」，会使用龙胆泻肝汤做治疗，或请患儿适度食用四神汤。至于外洗药方，原则上，一周开3帖，家长2天帮孩子洗1次。常开的中药包括地肤子、白鲜皮等，适症状做加减。将药草熬煮后加入澡盆让孩子浸泡，毋须再以清水冲掉。呵护原则注重环境清洁》家中有异位性皮肤炎的患儿，居家环境应注重家庭卫生、维持干净清洁，去除灰尘与尘螨。另外，也避免铺设地毯或让孩子玩绒毛玩具。除此，孩子的床单、被单也要定时更换洗涤。选择纯棉的衣物》在衣着上，尽量挑选纯棉的材质，一旦出汗时，尽快帮孩子将汗液擦干，并换上干净的衣物，以免汗液湿黏而引起疹子发作。洗澡水温不宜太高》帮孩子洗澡时要注意水温，不可洗太烫的水，否则易造成皮肤干痒不适。避免造成过敏的食物》饮食方面，陈文娟主任解释：「由于患儿多为热性体质，因此，临床上中医会特别卫教，避免让孩子摄取过多的热性水果，像是芒果、荔枝等。」她也曾遇过患儿吃芒果干引起过敏。另外，带壳海鲜如：虾子、螃蟹等也应尽量避免。另外，有家长认为牛奶和鸡蛋会造成过敏，刻意限制孩子食用，对此，陈主任表示，牛奶和蛋皆属于优质蛋白质，如果自行限制孩子食用可能会造成蛋白质缺乏，她建议：「最好带孩子检验过敏原，确定会造成过敏的食物。」门诊时，她曾见过妈妈担心孩子对牛奶过敏，因而让孩子喝羊奶，直到检验过敏原后才确定孩子是对羊奶过敏，这样反而弄巧成拙。
随着环境的变化、饮食习惯的改变，加上湿热的气候，使得气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎的患儿有增加趋势。不过，若能将疾病控制得宜、遵从医嘱，并去除过敏原，以降低发作机率，多管齐下，相信孩子能够健健康康的长大。
三伏贴或三九贴能预防过敏吗？三伏贴疗程在夏至之后选3天进行，2015年为7月13日、7月23日与8月12日；三九贴则在冬至之后选3天进行。陈文娟主任解释：「夏至与冬至在农民历是最热与最冷的时候，将中药敷贴于穴位上，借此调整脏腑，让阳气充足，助于增加抵抗力。」如此，较不易感冒、气喘或过敏。根据医学研究指出，进行三伏贴疗程后，患者过敏症状达到60%改善。一般而言，建议2岁以上的幼儿才进行三伏贴或九伏贴，以免引起皮肤过敏或不适。陈主任也表示，目前三伏贴多半经过改良，贴敷之后会觉得微微发热，不致于起水泡或发烫，孩子不会觉得有痛感。不过，她提醒：「孩子敷贴2小时即可，不用像大人贴6小时。」
陈文娟学历：中国医药大学中医系医学士、彰化师范大学统计资讯研究所经历：中国医药大学附设医院中医部医师现职：彰化基督教医院中医妇儿科主任
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