妈咪宝贝／孕期如何度过自体免疫系统3大疾病？

文、图／妈咪宝贝其实面对「自体免疫疾病」无须过于悲观，只要遵照医嘱，在控制得宜的情况下，孕妈咪只要频繁且定期的回诊、抽血追踪，以现代医学发达的技术，能顺利生产的机率并不低。

人体都有免疫系统，会制造抗体抵抗外来的细菌和病毒，像是感冒时，体内的免疫系统就会发挥作用来对抗，使疾病能痊愈。所谓「自体免疫疾病」，就是自身的抗体从原本抵抗外敌演变成攻击自身的细胞组织与器官所致，最明显的特征是身体出现发炎反应，例如：红肿、发热、疼痛、肿胀等。振兴医院妇产科主治医师庄雅琳表示，一般人最常听闻的红斑性狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进中的葛瑞夫兹氏病、干燥症、多发性硬化症、硬皮症、僵直性脊椎炎等，都属于自体免疫系统疾病。

自体免疫疾病的种类繁多，对身体的任何部位都可能造成影响，包括单一器官或全身性。当患者的自身抗体仅攻击关节部位，便会引发「类风湿性关节炎」；大家最熟悉的「红斑性狼疮」就会对皮肤、血管、心脏、肝脏等器官进行攻击，造成血管炎、肝炎、肾丝球肾炎等，是属于全身性的自体免疫疾病。然而，发病原因至今仍无明确证据。

由于自体免疫疾病会使身体发炎，药物方面就必须依靠消炎药，常见不外乎口服「非类固醇抗发炎药物（NSAIDs）」及类固醇、免疫抑制剂，若更严重则可能使用高剂量的类固醇注射，甚至会施打化疗药物，目的皆在压制体内的免疫细胞。虽然疾病本身得以控制，但抵抗力相较会减弱，难以对抗外敌，因此，更容易出现感冒、伤口不易愈合等现象。

自体免疫疾病好发于20～40岁，尤其是女性罹患机率约为男性的8倍。不过，此年龄层正好是生育年龄，相对会影响到怀孕，主要原因是受精卵所形成的胚胎，对母体来说，有一半是外来的（父亲染色体），因而容易被免疫系统当做外来的敌人而发动攻击，导致难以成功受孕。有些人发病症状从外观看去并不明显，因此，难以发现异状。

该如何知道自己是否有免疫性疾病呢？在现今孕前健检的众多项目中，「ANA」即属于免疫检查，经过简单筛检后，若指数过高，建议到风湿免疫科做进一步检查，进而了解是否影响怀孕。如果本身有自体免疫方面的疾病，但又考虑怀孕时，整体而言，可以从以下两个方向做评估与沟通：

‧临床症状：医师必须先了解患者的临床状况，才能进一步确定治疗方式与追踪处理。假设患者表示怀孕意愿，也应该向患者说明疾病发作时，会对母体与胎儿造成的影响，且风湿免疫科与妇产科的医师应共同研究、建立共识，寻求适合患者的治疗方式。

‧药物使用：自体免疫疾病通常需要长期治疗，孕前所使用的治疗药物，像是类固醇、免疫抑制剂等，到了怀孕后，有些药物成分可能会对胎儿造成伤害，例如：影响发育、早产、流产等，这些状况也须列入考量。

采访撰文／周品攸咨询／振兴医院妇产科主治医师 庄雅琳模特儿／甜美妈咪韵涵（人物与文章内容无关）摄影／2026儿童拍拍

＊完整文章内容请参考：【妈咪宝贝】2016年09月号。http://www.mababy.com/newkm/＊【妈咪宝贝】官方网站。http://www.mababy.com/