久咳原因多 超过2个月要及早就医
▲台南市立安南医院吴重廷医师强调，慢性咳嗽原因，通常是好几种因素同时作用的结果，处理时常要多管齐下才能有效的治好慢性咳嗽。（图／安南医院提供）
一名46岁的女上班族，平常都会干咳，觉得喉咙痒，偶尔有一点痰，从过年前感冒过后，就一直咳不停，尤其是吹了风，吃了冰冷的食物后会加重，甚至半夜咳到无法睡觉，困扰了她3个多月，经就医检查才发现是气喘，经使用呼吸性类固醇和扩张剂，症状才渐改善。
台南市立安南医院胸腔科吴重廷医师表示，亚急性咳嗽就是指超过3个星期以上的咳嗽，虽然大多是上呼吸道包过鼻咽部的症状居多，但肺结核或非典型感染的肺炎，过敏性体质的气喘，瘾君子长期抽烟的慢性支气管发炎，甚至肺癌都是需要排除的诊断。病患有超过3星期的咳嗽，最好能照胸部X光或做肺功能检查，以排除上述问题。
吴重廷医师说，但是咳嗽若超过两个月，称为慢性咳嗽，尤其是经过第一线医疗单位初步的治疗，仍未找原因，更应该到胸腔科的门诊，接受更进一步的检查跟治疗，才能找出根本的原因。
有慢性鼻炎或过敏性鼻炎的病人，常常小时候会有鼻塞、流鼻水的现象，但是长大成人后，反而是以鼻水倒流的情形呈现，当鼻水倒流至喉咙，喉咙会痒，早上起床常常需要清喉咙把痰咳出，或是常觉得早上有痰在喉咙，鼻塞、流鼻水的情况反而较不严重，这样的病人尤其对冷空气，或进食冷饮水果后，症状加剧，常常要喝温热开水才稍微缓解，尤其病患会以为没有痰，咳出来的只是口水。这种咳嗽吃止咳药效过反而不佳，反而要吃抑制流鼻水的药或喷鼻腔类固醇才能有效抑止鼻水倒流，有脓状的鼻涕倒流，甚至要吃抗生素或开刀才能止住咳嗽。
瘾君子会得到是慢性阻塞性肺病，或有人称慢性支气管炎或肺气肿。许多抽烟十年多的病患总是因为感冒后就咳个不停，痰多咳不完，此类病人会觉得奇怪，以前感冒不会这样，主动来就诊怕怀疑自己得了肺癌，其实此类病人最需要做的就是戒烟，再配合胸部Ｘ光及肺功能检查确定自己慢性阻塞性肺病的分期，及有无肺炎、肺结核、气喘的并发症或合并症，才有可能把咳嗽止住。
很多医师会说过敏性咳嗽，涵盖的范围包括过敏性鼻炎和气喘两种原因，指的是鼻腔及支气管过度发炎反应。而气喘典型的表现，就是大家比较熟悉的吐气时出现咻咻状的哮鸣音，老一辈的人都会说像猫叫，尤其是遇到过敏原，如尘螨、花粉、海鲜或猫狗毛。但有不少气喘病人就只是以慢性咳嗽为表现方式，平常用听诊器区听也不会听到哮鸣音，或只有在感冒的时候才偶尔出现哮鸣音，这样病患需要肺功能的检查，才有办法诊断出气喘，并且接受气喘的药物才可能控制住慢性咳嗽。
此外，胃酸逆流（指胃酸从应该紧闭的食道与胃交接的贲门往上逆流到食道），典型的表现是胸口灼热，吞咽不舒服，喉咙有酸酸或苦苦的感觉，但有些人逆流的胃酸量不多，不至于引起上述的典型症状，但是胃酸却已经刺激了食道或喉咙的神经，转而诱发咳嗽。治疗胃酸逆流引起的慢性咳嗽，必须服用抑制胃酸分泌及促肠胃蠕动的药物，生活饮食习惯戒除咖啡，茶，辛辣，油炸，过甜的食物，甚至要稍微减重才能有效的止咳。
吴重廷医师强调，慢性咳嗽原因，通常是好几种因素同时作用的结果，处理时常要多管齐下，如治疗鼻子也同时治疗气喘，戒烟也同时治疗慢性支气管炎，才能有效的治好慢性咳嗽。