不抽烟女性却频传肺癌 医师：其实肺癌种类差很大
女性患者越来越多，许多人不抽烟却得肺癌，医师提醒，其实肺癌种类差很大。(示意图/Shutterstock)
如果你听到有个女性，从不抽烟却得到肺癌，那最有可能的类型就是「肺腺癌」。肺腺癌容易发生于女性，而不管你是抽烟者、戒烟者、以及从未有烟瘾者，都可能有肺腺癌，因此目前肺腺癌是发生率较高的肺癌类型。
肺癌分为小细胞癌与非小细胞癌，各有不同病理机转。(图/照护线上提供)
肺癌可以显微镜下的细胞型态，粗分成两种类型：「小细胞癌」与「非小细胞癌」。
「小细胞癌（Small-cell lung cancer）」的患者人数虽然比「非小细胞癌」还要来得少，但这是最快速侵袭生长的肺癌形式。原本小细胞癌常生长在呼吸道中央处，但由于侵袭快，容易转移，患者常常是在小细胞癌转移多处之后才发现自己得了肺癌，也因此小细胞癌的治愈机率并不高。
「小细胞癌」的另一个特点是容易有「肿瘤伴随症候群（Paraneoplastic syndromes）」，像是出现血中钙离子浓度变高，影响肌肉神经运作；某一种或某几种的荷尔蒙分泌增加；血液变得容易凝集于一起，增加血块栓塞的机会；这些的生理状况变化不是来自肿瘤压迫，而是伴随肿瘤出现的生理变化，有时候患者是因为注意到这些问题后才发现肺癌的。小细胞癌的发生与抽烟有极高度相关性，可说是几乎不会发生在未抽烟者身上。
肺癌的小细胞癌型态。(图/照护线上提供)
接下来我们来看看「非小细胞癌（Non-small-cell lung cancer）」。非小细胞癌的患者人数比较多，占了所有肺癌患者的八成以上，生长速度比小细胞癌慢，癌症转移到其他器官的速度也较慢。非小细胞癌又可再被分成三类，分别是肺腺癌（adenocarcinoma）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）、与大细胞癌（large-cell carcinoma）。
肺腺癌容易发生于女性，而不管你是抽烟者、戒烟者、以及从未有烟瘾者，都可能有肺腺癌，因此目前肺腺癌是发生率较高的肺癌类型。容易借着淋巴及血流转移到淋巴结及其他器官。源自于呼吸道末端，肺泡组织内分泌黏液的腺体细胞，因此容易长在肺部较周边之处。
对超过45岁的人来说，无论抽不抽烟，腺癌都是常见的肺癌类型。对不曾吸烟的人而言，万一罹患肺癌，则最有机会是肺腺癌。然而，我们必须强调一下，虽然肺腺癌与抽烟的关联性，不像小细胞肺癌或（接下来会提到的）鳞状细胞肺癌与抽烟的关联性那样强烈，但罹患肺腺癌的人之中，抽烟者还是占了多数。
女性常见的肺腺癌属非小细胞癌。(图/照护线上提供)
非小细胞癌之中发生率次高的是「鳞状细胞癌」，鳞状细胞是气管与支气管内层的细胞，因此鳞状细胞癌容易长在肺部的中央，也就是气管及支气管之处，长得慢，可以长得很大，甚至在肿瘤中心形成空腔。鳞状细胞癌的发生与抽烟有强烈关系。
非小细胞癌之中发生率次高的是「鳞状细胞癌」。(图/照护线上提供)
非小细胞癌之中的大细胞癌。(图/照护线上提供)
最后我们谈到「大细胞癌」，这是细胞未分化的肺癌，容易长在肺脏表面，通常都是长到很大才被发现。生长速度与扩散速度都较快，很容易转移到淋巴结与其他器官。
肺癌的症状可以来自原始的肿瘤压迫，或破坏了肺部的组织、血管、神经，因此肿瘤生长的位置与大小都会影响症状的表现，初期肺癌可能没有症状，而最常见的肺癌症状包括了：
● 发现自己久咳不愈，甚至愈咳愈严重
● 常常觉得喘不过气
● 咳嗽时咳出带有血或黏液的分泌物
● 肺部反复感染，治不好
● 深呼吸、咳嗽时觉得胸痛
肺癌的癌细胞容易移转到其他器官，造成身体不适。(图/照护线上提供)
如果肺癌转移到其他身体部位，转移的肿瘤同样会压迫、破坏其他器官的组织，带来不舒服症状。非小细胞肺癌容易转移到肝脏、肾上腺、骨头、脑部，但转移到肝脏或肾上腺很难带来什么症状，因此难以早早发现。转移到骨头会引发患者骨头疼痛，转移到脑部则带来了头痛、视线模糊、单侧瘫痪、癫痫等问题。
提醒大家，不论是哪一种型态的肺癌，抽烟还是罹病主因之一。但也很多患者会问：「为何我不抽烟，却得了肺癌？！」
◆ 吸入二手烟：香烟对健康危害很大，即使是吸到二手烟，里面至少有七十种以上的化学物质会致癌，所以千万不要以为吸到少量二手烟是没关系的！无论量多量寡，二手烟都对你的健康影响很大。
◆ 氡气：这是一种无色、无味、但有放射性的气体，普通存在于岩石与土壤内。如果用了有这气体的建筑材料，会影响肺癌的发生
◆ 空气污染：若每天呼吸的空气里参杂浓度愈高的PM2.5，我们的肺部健康就极为堪虑。