不抽烟轻熟女突然性格大变 竟因肺癌致脑转移

恩主公医院放射肿瘤科钟道生主任指出，对于肺癌脑转移的患者，已经有新一代影像导引弧形放射治疗技术，能让病人有较佳的预后生活品质。(图/恩主公医院提供)

新北市一名40多岁女性上班族不抽烟，无不良嗜好，平时对人总是轻声细语、脾气温和。但在去年底突然性情大变，从温文儒雅变得反应冷漠，且常常面无表情犹如扑克脸。一开始家人以为是忧郁症并带她至恩主公医院就医，检查后才赫然发现，竟是近年女性最常见的肺腺癌合并脑转移，所幸经安排放射线治疗并搭配标靶药物，不只脑内肿瘤消失，肺部肿瘤指数也大幅下降，病人也回复甜美笑容。

恩主公医院放射肿瘤科钟道生主任表示，该名病人脑部有转移性肿瘤，进一步检查确认源自于肺部肿瘤，经切片证实肺癌细胞基因检测有上皮细胞因子(EGFR)突变。因该名病人多发性脑转移长在双侧额叶，考虑病人还年轻，因此安排以直线加速器进行弧形调控放射治疗及脑部海马回的回避技术，避开记忆区域照射，保护正常脑部，并配合标靶药物治疗，提高肿瘤治疗效果，症状也获得大幅改善。

钟道声主任表示，以新一代影像导引弧形放射治疗脑肿瘤，可降低海马回的放射剂量，减少对记忆及认知功能伤害。(图左为术前，图右为术后。图/恩主公医院提供)

钟道生主任指出，额叶在脑部有如控制中心，主要掌控较基本的情绪，这部分出问题的话，会让病人变得冷漠、情绪难以掌控，给人性情大变的感觉。可能原因包括退化、中风、创伤以及脑部肿瘤。

钟主任进一步说明，过去对于多颗脑肿瘤的处置，全脑放射治疗是标准疗程，但是对记忆力、语言等神经功能影响较大，特别是脑部海马回负责认知及执行能力的管控，稍一不慎就会伤及重要神经。不过随着医材科技进步，借由新一代影像导引弧形放射治疗，可降低对海马回的放射剂量，就能减少对记忆及认知功能伤害，让癌细胞的脑转移获得控制，同时让病人有较佳的预后生活品质。

根据台湾癌症登记资料，自民国99年起，每年皆有超过1万名国人新诊断为肺癌，而肺癌年轻化及不抽烟的肺癌病人变多，女性肺癌年龄中位数自100年到107年已下降3岁到65岁，107年更超过6千多位女性罹患肺癌，其中9成是肺腺癌。

钟道生主任提醒，高风险族群包括过去家族有肺癌病史者，以及常处于高粉尘环境、抽烟、二手烟、厨房油烟、空污PM2.5等皆是危险因子。建议民众除了维持良好生活习惯外，若属高风险族群应定期检查，像是选做肺部低剂量电脑断层（LDCT），能侦测早期肺癌，有效降低肺癌死亡率。