年轻妈不烟却罹肺癌...出现脑转移 服药4年肿瘤竟消失了
▲一名年轻妈不烟不酒，竟罹晚期肺癌，还脑转移。（图／达志示意图，下同）
一名30多岁拥有双宝的陈小姐，不烟不酒却被确诊为ALK肺癌第四期，且癌细胞已扩散至脑部、骨头等处，为了两个年幼的孩子，勇敢接受脑部放射线及第一线标靶治疗，却不敌癌细胞导致脑部病灶复发，一度差点放弃治疗，所幸新一代二线标靶药物问世，经由建议进入临床试验，服药至今已长达四年，疾病不但控制得宜，甚至脑部肿瘤也消失。
台北荣民总医院胸腔部蔡俊明教授表示，台湾肺腺癌患者比例约肺癌6成，其中ALK基因突变者则占5-8%，但根据临床试验结果，目前健保给付的第一线标靶，治疗反应约可达6成，中位数无恶化存活期为11个月，但随着治疗时间越长脑转移的机率便越高，临床上高达半数患者深受癌细胞转移脑部所苦，且由于药物无法完全通过血脑障壁进入脑部，导致脑转移治疗遇到严重瓶颈。
蔡俊明进一步说明，临床资料也显示，若初诊为肺癌晚期患者，约20-25%有合并脑转移，脑部转移虽可考虑搭配放射治疗来控制，但可能引发许多副作用，如记忆受损、头晕、头痛，严重时更可能影响生活能力、脑组织水肿坏死，甚至需要手术切除部分组织。
▲标靶药物问世，对罹癌患者是一大福音。
所幸今年11月起，健保给付增列了ALK阳性的第二线标靶，对于第一线标靶治疗失败或无法耐受其副作用的患者而言，是一大福音。蔡俊明指出，针对这类患者，根据研究数据显示，新一代二线标靶仍可高达五成治疗反应，中位数无恶化存活期8-9个月左右。
此外，由于第二线标靶可穿透脑血管障壁近9成，针对已并有脑转移的患者，脑部疗效反应60%，其中有20-30%为完全反应（即肿瘤消失）；而尚未脑转移患者，临床试验中治疗追踪18个月仅10%发生脑转移，在在显示可延迟脑转移发生，其对于脑部治疗成效佳。
根据卫福部国健署103年癌症登记报告显示，肺癌发生人数近一万三千名，死亡率不分男女皆高居榜首，平均每56分钟就有1人因肺癌死亡。和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部褚乃铭主任指出，肺癌初期无明显症状不易早期诊断，常被误认成感冒，等到出现症状，像长期咳嗽，出现胸痛、气喘、呼吸困难、骨头疼痛、走路不稳等就医检查，才发现罹癌。
褚乃铭主任也提醒，肺癌并非吸烟者专属，研究发现，通常没有抽烟或轻度抽烟史、年轻族群及女性，都有较高的ALK基因突变比例，呼吁民众别轻忽小症状，定期检查，若有持续的症状，要提早就医。
▲ALK肺癌二线标靶药物正式纳入健保给付。（图／公关提供）
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