6旬翁健忘暴瘦非失智 医揪3.5公分脑瘤竟是肺癌转移

60岁李先生，近两个月常常忘记事情、暴瘦约10公斤，家人原以为是失智症前兆，就医检查后发现竟是肺癌脑瘤惹的祸。（示意图：shutterstock／达志）

一名60岁李先生，平常没有抽烟习惯，也有规律健身、运动，但最近2个月，却常常忘记事情、食欲不振，暴瘦约10公斤，且变得不爱说话，家人担心是失智症前兆，带李先生到医院做失智评估。

没想到经影像检查，竟发现李先生右前额脑部，有颗3.5公分大的脑瘤，肺部也有一颗3公分大肿瘤，诊断为脑部肺癌转移性肿瘤，在接受开炉肿瘤切除手术后，目前规律进行标靶药物治疗中。

国泰综合医院神经外科主任谢政达说明，当肺癌转移到脑部，若肿瘤较小、侵犯无功能性区域，病患可能完全无症状；但若肿瘤较大、侵犯重要神经功能区域，造成脑水肿或颅内压上升，病患可能出现头痛、食欲差、局部神经功能障碍，如记忆变差、情绪改变、失语症、肢体无力甚至昏迷等现象。

谢政达说明，经评估肿瘤大小、侵犯区域、病患临床手术及麻醉风险后，治疗方式可以分为药物症状治疗、手术治疗、化学治疗、标靶药物治疗、放射线治疗和肿瘤免疫治疗，针对脑部有肺癌转移性肿瘤状况，都有一定的治疗成效。

谢政达表示，脑部核磁共振（MRI）检查为目前评估脑部肿瘤最标准的诊断工具；肺部检测部分，低剂量电脑断层扫描（LDCT）比普通胸部X光，更能早期侦测到直径小于1公分的肺肿块或肺结节，国健署针对具肺癌家族病史及重度吸烟史病患，也提供每2年1次LDCT扫描健康检查服务。

谢政达指出，目前有一套评估方式，能预测病患未来治疗的存活率。目前透过规律健康检查，虽然可以提早发现肺癌，较少类似李先生情况发生，但一旦发现肺癌，除了要提早治疗，也要配合医师定期追踪，因为癌症仍有可能转移到脑部。