局部癫痫发作 竟是肺腺癌脑部转移病灶所致
▲成大医院吴怡真医师指出，局部癫痫发作应厘清系局部癫痫发作或其他神经相关疾病，才能针对病因做根本治疗。（图／记者林悦摄）
一名62岁郭先生，因频繁发生左上肢阵发性不自主的抽搐动作，且合并有意识短暂混沌，被送至成大医院治疗，神经部吴怡真医师，经厘清诊断局部癫痫发作，进一步检查是否有局部脑区病灶，安排脑部磁振造影、脑波、抽血、X光检查，结果发现为肺腺癌之脑部转移病灶所致的局部癫痫发作。
吴怡真医师表示，病人的脑部磁振造影显示脑部有多颗转移性肿瘤，其中一颗位于右大脑的动作皮质区，脑波检查亦于该脑区呈现异常慢波，胸部X光检查则显示左侧上肺野有肿瘤，经会诊胸腔科确诊为肺腺癌并脑部转移。病人的局部癫痫在癌症治疗、脑部放射线治疗及配合抗癫痫药物的使用下，没有再发作。
癫痫是脑部神经元，长期处在易于产生异常放电状态的脑部疾病，癫痫发作则为异常放电的脑区，所产生相对应的阵发性或短暂性的临床表现。国际抗癫痫联盟，依癫痫发作的临床表征，分为全般性及局部性癫痫发作。相对于全般性癫痫发作，以四肢全身抽搐意识丧失表现，局部性癫痫发作以局部的动作、感觉、或意识障碍表现。吴怡真指出，局部癫痫发作因异常放电的脑区，及被影响的脑区功能不同，会产生不同的临床症状，例如：即将发作的预感（异常感觉）、不自主的抽搐动作、短暂的意识障碍、认知功能或反应异常，或自律神经相关症状等阵发性，或短暂的异常表现。
成人新发生的局部癫痫，需要考虑是否为大脑局部病灶异常放电所致，例如脑中风或脑部肿瘤等，所以会安排脑波检查是否有异常放电波，或局部慢波，经由病史症状厘清及神经理学检查若发现有局部神经学表现异常，会进一步安排脑部影像学检查，是否有相对应的脑区病灶，医师会依每位病人不同的情况作处置。
吴怡真表示，前述郭姓病人的局部癫痫发作，是在有紧绷的异样感后，发生左上肢阵发性不自主的抽搐动作，由左手掌延伸前臂、至上臂，有时抽搐动作会由左上肢往上行进到左头颈，造成头颈不自主的震荡转向动作，每次维持1、2分钟，意识大多清醒；但有时会间歇性接连发作数次，合并意识变得混沌，且持续数分钟后意识才回复正常，抽搐停止后左手会短暂无力但会逐渐恢复。是典型的局部动作癫痫发作。
对于这类阵发性局部神经学症状，如短暂的异常感觉、不自主的抽搐动作、短暂的意识障碍等，吴怡真医师建议及早就医，配合神经理学检查、脑波、认知功能测验、脑部影像学造影及核医摄影检查等，厘清系局部癫痫发作或其他神经相关疾病，以能针对病因做根本治疗。