癌症治疗－按摩完骨折 竟是肺癌骨转移

一名55岁台商因长期背部疼痛而前往泰式按摩，按摩过后疼痛恶化而送急诊，骨科医师影像学判断为病理性骨折，经精密核磁共振确认癌症骨转移，最后确诊为肺腺癌第4期合并骨转移。

肺癌早期症状不明显，病人原以为只是一般肌肉酸痛，但一直好不了，折腾数月后想靠按摩纾缓，却因力道过强导致骨折才就医。癌患者有骨转移，预后大多不佳，平均存活时为3到6个月。这名病患发现时虽已晚期但他不放弃，主动与医师讨论治疗方针，至今5年，目前使用标靶药物合并放疗，控制良好，肺癌引起的骨转移造成疼痛早已改善。

103年资料显示，恶性肿瘤是10大死因之首，肺癌是癌症死亡率首位，肺癌初期症状不明显，常错失治疗黄金期。彰化基督教医院肺癌暨胸腔检查治疗中心主任何明霖表示，肺癌可能转移全身，大腿、脊椎、背部、皮肤甚至耳朵，门诊约3成病人就医时同时诊断肺癌合并骨转移，经初步治疗失败后，复发患者5至6成会有新的骨转移恶化。

肺癌骨转移治疗有放疗、手术及药物。放疗及手术都针对较小区域转移，可治标，改善生活品质甚至延长生命。若癌细胞范围过大，转移部位广泛，建议采全身性治疗。

骨转移建议以药物治疗，分双磷酸盐类及单株抗体类，胸腔肿瘤医学期刊(JTO) 2012年第3期临床研究显示，两种药物作用机转不同都能延缓疼痛、减少高血钙、降低病理性骨折，健保有给付。骨转移药物可减轻疼痛，避免高血钙，延缓骨转移恶化及脊椎压迫，若不积极治疗，一旦骨折，可能长期卧床，影响生活品质。

何明霖提醒，无论单株抗体或双磷酸盐类药物都可能发生齿槽骨不良反应，根据胸腔肿瘤医学期刊下腭骨坏死机会都不超过1%，这样的副作用可接受，患者在进行抗骨质吸收的药物减少骨骼相关事件治疗前，建议先口腔检查并完成基本牙科治疗。