癌症治疗－40岁公务员肺癌脑转移 头痛 咳不止 复视

台大医院云林分院胸腔内科医师陈崇裕

别以为不抽烟、不喝酒就不会得肺癌。台大医院云林分院胸腔内科医师陈崇裕表示，门诊曾收治一名公务员，前阵子因长期严重头痛就医，没想到检查竟是晚期肺癌，且癌细胞已转移至脑部，导致头痛、复视等症状，经EGFR基因检测结果呈阳性，评估后使用具高穿透力的高浓度小分子标靶药物，达到最佳治疗反应，病情才获得控制。

陈崇裕表示，该名患者是由神经外科转介而来，头痛情形已持续两个多月，并合并不停咳嗽，原以为是一般感冒，直到看东西出现一个看成两个影像的「复视」状况，才惊觉不对劲，40多岁的公务员自觉年纪轻轻，听闻此噩耗犹如五雷轰顶，所幸进行EGFR基因检测呈现阳性，使用高浓度小分子标靶药物治疗，症状获得改善。目前病患规律服药治疗已2年，无病症恶化。

「临床观察，癌细胞脑转移约占整体肺癌患者10%。」陈崇裕说明，一旦肺癌脑转移，可能出现类似中风症状，包括看不清楚，明明一个东西却看到两个影子，还可能引发头痛、走路不平衡等症状。建议有肺癌家族史或抽烟等高危险族群，最好接受胸部低剂量电脑断层检查。若非高危险群，当发现咳嗽超过3周，也应尽速就医。值得一提的是，肺癌脑转移不见得都会出现症状，约有5成是没有症状的，提醒除确诊时要进行精密检测外，也要定期规律进行电脑断层（CT）、磁振造影(MRI)检查，早期发现转移征象，积极治疗。

经EGFR基因检测阳性患者以药物治疗优先，可帮助延长无疾病恶化存活期。陈崇裕解释，由于肺癌脑转移有半数患者无症状，虽然放疗也是抗癌的利器，但恐致脑神经功能退化；因此EGFR基因检测阳性的肺癌脑转移患者，建议先用标靶药物及化学治疗，一旦出现症状或肿瘤变大，才会考虑用放疗或手术。呼吁病友应与医师讨论治疗目标，依病况选择合适治疗。