癌症治疗－乳癌妇脑转移摔破头 新口服标靶药纳健保

台北长庚医院一般外科暨乳房外科主任陈训彻医师

一名罹患乳癌的60岁妇人，自香港旅游回国后，突然脚步不稳跌倒，造成头皮裂伤，紧急送医治疗、检查后才惊觉发现是脑转移症状。

台北长庚医院一般外科暨乳房外科主任陈训彻医师（见图）表示，乳癌患者第一次转移仅有5至10%会发生在脑部，而曾经发生其他部位的转移后，脑转移机率就提高到30%。患者如果出现晕眩、头痛、步伐不稳等症状，就要警觉可能是脑转移。

现行健保给付治疗乳癌药品除传统化疗药物外，还有荷尔蒙药物及标靶药物，其中注射用标靶药物分子比较大，无法穿透血脑障壁（BBB），对不幸发生脑部转移患者疗效有限。

今年9月1日，健保起给付第一个口服标靶药lapatinib（如Tykerb，泰嘉锭），是一种小分子、口服剂型的酪胺酸激酶抑制剂，可穿透血脑障壁，对HER2阳性脑转移乳癌患者疗效佳，约可再延长15.7个月存活期 。

乳癌HER2阳性患者复发率高，预后较差，陈训彻分享，过去使用针剂标靶-贺癌平（Herceptin）治疗，缺点是分子太大，无法有效穿透血脑障蔽，对其他部位虽然有效，但对脑转移的治疗效果有限。使用新的口服标靶治疗药物泰嘉锭（Tykerb）合并口服化疗截瘤达（Xeloda）能延缓疾病恶化的时间达半年以上 。

陈训彻进一步表示，放疗、化疗可能导致严重的呕吐、晕眩与掉发反应，口服标靶除了不需要常跑医院之外，还能避免针剂标靶长期静脉注射下所造成的静脉发炎、阻塞等问题，副作用也较过去其他治疗来的轻微，不仅疗效佳，更可兼顾患者的生活品质，病患较能接受并遵从医嘱用药。

陈训彻也提醒，患者应积极面对病症，如果长期头晕头痛，或者是走路不稳、经常跌倒，要主动告知医师并进行检查，才能及早展开治疗。