胆道癌年增2000人 医吁标靶药纳健保

台北荣民总医院肿瘤内科主任陈明晃表示，胆道癌是较少见的原发性恶性肿瘤，在亚洲国家发生率较高，台湾每年约有2000多名新诊断病人。（陈明晃提供／王家瑜台北传真）

每年2月12日为「世界胆道癌日」，胆道癌虽是少见的癌症，但在亚洲国家发生率较高，台湾每年约有2000多名新诊断病人。过去胆道癌第二线治疗效果不理想，近年在基因检测逐渐发展之下，约有3成肝内胆管癌病人可找到适合的标靶药物，为第一线治疗无效或复发的患者带来一线生机。　胆道癌是较少见的原发性恶性肿瘤，台北荣民总医院肿瘤内科主任陈明晃表示，包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、肝门周围胆管癌、胆囊癌等，通称为胆道癌，国内患者以肝内胆管癌居多，约占6到7成。

陈明晃指出，胆道癌常见症状不外乎是黄疸、胆道感染，但根据肿瘤生长部位不同，出现症状的时间点也不一样。例如肝内胆管癌早期没有明显症状，有症状时经常已是晚期；肝外胆管癌发生黄疸症状较早，相对容易早期发现；胆道癌几乎不太有症状，诊断上较困难。

台湾每年约有2000多名新诊断的胆道癌患者，陈明晃说，胆道癌好发于亚洲国家，发生率最高的是泰国北部，而台湾、中国大陆沿海、日本的发生率也慢慢上升。胆道癌的危险因子和肝癌相似，例如病毒感染（如B、C型肝炎）、先天性胆道闭锁不全、反复的胆道感染（如胆结石）等。

胆道癌第一线治疗以免疫治疗加化疗为主，平均存活期达12到19个月，当治疗无效或复发时，须寻求第二线治疗。陈明晃说，过去以化疗作第二线治疗，平均存活期增加不到1个月，效果不理想；近年发现肝内胆管癌有3成机会可以找到适合的标靶药物，存活期最长可达17个月，对于患者是一大福音。

国际间已有多种胆道癌标靶药物问世，我国健保目前仅给付1项，其余药物需自费或专案进口。全球第一个美国食品药物管理局（FDA）核准用于晚期胆道癌的标靶药物Pemigatinib，自2021年引进台湾后，已于2023年5月获健保署暂时性支付。一名70岁奶奶在2020年6月诊断出胆道癌，隔月接受手术切除肿瘤，但同年12月就复发，只能持续接受化疗和放疗，2022年8月，奶奶透过基因检测发现FGFR2基因突变，开始自费使用标靶药物Pemigatinib，因为经济条件限制，经医师评估每2天吃一颗，3个月后就看到肿瘤明显缩小，持续自费使用1年多，终于等到健保暂时给付！