口腔癌患者福音！ 标靶药物已纳入健保给付
46岁喜好烟酒男子，罹患口腔癌，经成大医院施以根治性手术切除，同时接受辅助性化疗及合并放射线治疗，半年后病人左颈部再次出现肿块且皮肤溃疡无法愈合，确诊为口腔癌复发，因无法手术及化疗，决定接受化疗及申请健保标靶药物使用，6周的合并药物治疗，肿瘤缩小达部分缓解，目前持续接受治疗中。
成大医院血液肿瘤科吴尚殷医师表示，患者口腔癌复发，因无法手术及化疗，经讨论疾病状况与治疗选择后，病人决定开始接受姑息性化学治疗，并申请健保标靶药物cetuximab（尔必得舒）使用。经6个星期的合并药物治疗（标靶药物／顺铂／5-FU氟嘧啶；EPF处方），病人自觉肿块带来的不适症状明显改善，皮肤伤口亦较无分泌物，经电脑断层评估也显示肿瘤缩小达部分缓解，目前持续接受EPF处方的治疗。病人出现典型标靶药物带来的皮疹副作用，经局部药物涂抹后，症状较改善，可持续接受计划中的药物治疗。
吴尚殷医师指出，近30年癌症一直是国人10大死因之首。根据卫福部国健署公告2017年12月份癌症登记报告，包括口腔癌、口咽癌与下咽癌的头颈癌，持续位居男性第4个好发癌症。口腔癌标准化死亡率，在过去20年间从每10万人口5.3人上升到8.3人。
头颈癌的治疗方式与预后，与诊断时疾病的分期有关。吴尚殷医师说，根据台湾癌症登记报告，有6成6的病人在诊断时已属局部晚期的第III~IVB期，往往需要合并外科手术、放射线治疗与化学治疗才可达到疾病控制；和早期的第I~II期肿瘤，靠手术切除或根治性放射线治疗即可达到良好的疾病控制不同。
还有2-10％的病人被诊断时更已发生远端转移，另有50％局部晚期的病人经治疗后仍会发生局部复发或转移。吴尚殷医师指出，若已发生远端转移或虽为局部复发，但无法再次接受以治愈为目标的手术或放射线治疗时，治疗的目标会转变为使用抗癌药物以期维持病人生活品质、降低癌症造成的身体负荷与尽可能延长时间。
过往针对此一病况的病人，建议采用顺铂（P）这类标准的铂金类药物，加上抗代谢药物中的5-FU（F），即PF处方，可提供一定的肿瘤控制机会，但效果仍不理想。吴尚殷医师表示，因为分子生物学的进展，临床前期研究发现同时给予上皮生长因子受体抑制剂（E）与顺铂，可以抑制肿瘤的生长。发表于2008年的新英格兰医学期刊的人体研究，其结果显示EPF处方对肿瘤治疗反应率、无疾病恶化时间和整体存活时间，比PF处方有显著的改善，但使用上皮生长因子受体抑制剂带来的副作用，如皮肤和胃肠道相关反应，也会较明显。
吴尚殷医师也提醒，头颈癌的主要危险因子是抽烟、饮酒、嚼槟榔，过去台湾的研究指出，同时有这3种习惯者，其罹患头颈癌的风险是没有这些因子的123倍，目前政府针对30岁以上有吸烟或嚼槟榔习惯的民众，提供2年1次的口腔黏膜筛检，期望能早期发现、早期治疗（图／成医提供）。