骨癌患者福音「镭223同位素」 3月1日起纳健保给付项目
▲「镭223同位素」能量强、穿透性低，助于治疗摄护腺癌骨转移患者。（图／马偕医院新竹分院提供，下同）
记者陈凯力／新竹报导新竹马偕医院为竹苗地区率先引用「镭223同位素」治疗，针对摄护腺癌晚期因骨转移患者，有效打击病灶并争取病患生命延长时间。另外，卫福部也公告将「镭223同位素」纳为全民健康保险药物给付项目，且从3月1日起生效。新竹马偕核子医学科张钰弘主任表示，镭223的α粒子能量强、穿透度低，可以有效治疗摄护腺癌的骨转移症状。
新竹马偕泌尿科主任李得安表示，由于摄护腺癌早期大多没有症状，等到有症状时又与摄护腺肥大类似，皆有尿急、排尿困难、血尿，因此初期诊断不易，需要透过肛门指诊或抽血检查摄护腺特异抗原PSA指数来筛检，以及肿瘤切片检查才能确诊。
▲摄护腺癌治疗目标为获得病患最大存活时间。
摄护腺癌进展缓慢，转移前很少有症，如果50、60岁左右发病，可视病患身体情况决定是否进行积极治疗，如果治疗后复发、发现时已扩散，亦或是病患年纪太大无法接受积极治疗的风险及副作用，临床上会采用荷尔蒙治疗来控制肿瘤。使用荷尔蒙治疗的初期反应大多不错，但约2至3年后，肿瘤会产生抗药性，此时通常会合并骨转移，病患常苦于骨转移所导致的疼痛，传统上，这类病人的治疗方法为化疗或者是第二线荷尔蒙治疗，但这些药物治疗的效果大多不尽理想。镭223 同位素治疗是较新发展用来治疗这些产生去势疗法抗性的摄护腺癌之病患的骨转移病症。
当发生癌症骨转移，转移部位易引起疼痛，也容易发生病理性骨折情况，摄护腺癌发生骨转移且尚未转移至其它内脏器官病患，经过去势治疗后情况未改善时，病患可考虑使用「镭223同位素」治疗。核子医学科张钰弘主任表示，镭223释放出的α粒子具有能量强、穿透性低特性。经静脉注射，药物抵达骨头后能杀死骨转移癌细胞，减少对周围正常组织的伤害。目前常见副作用为腹泻、恶心、想吐等症状，也有部分患者在施打完后有白血球、血小板降低等副作用，因此注射前都会先进行血液检测。
由于镭223特性，病人施打完后即可返家不需隔离，且能正常进行人际交流，不用担心辐射污染情形。如药剂未被人体吸收完全，则会透过肠胃道排出体外，因此患者如厕后应多冲两次水，落实洗手概念。另外，因放射线对精子生成有潜在影响，如果有生育打算的患者，建议在治疗期间与治疗后6个月内应避免行房。
目前镭223有效治疗摄护腺癌引起的骨转移现象，疗程为每4周注射药物，共需进行6剂注射。核子医学科张钰弘主任说明，此治疗方式不仅能改善生活品质，也能延长存活率。另外，卫福部也公告新增镭223全民健康保险药物给付项目及支付标准，且将在3月1日起生效，相信对病患来说是很大的福音。泌尿科主任李得安表示，摄护腺癌是男性老化容易碰到的疾病，如果有尿急、排尿困难、血尿等症状，应尽快就医检查，提早确认病症才能对症下药。
何谓镭-223治疗镭223 (Radium-223 dichloride)是一种放射性治疗药物，病患从静脉注射药液，用以治疗合并有症状的骨转移且尚未有脏器转移的去势抗性摄护腺癌(castration-resistant prostate cancer)。
该治疗含有放射性物质镭-223，由于拟似钙离子，而钙是骨骼的主要成分而且也为建构新骨骼所需，是全新不同于化学治疗及贺尔蒙疗法的α粒子放射药品，能作用在摄护腺癌骨转移部位，借由α粒子很强的放射线能量帮助杀死骨骼部位的癌细胞，且因α粒子的范围小于100微米，因此可将周围正常组织受到的伤害减至最低。
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