髋部骨折病患福音 符合条件微创健保有差额给付

台中慈济医院骨科医师陈明庆说，「微创骨髓内钉固定复位」比较传统打钢板伤口更小，骨折愈合速度也更快，只要条件符合，健保开放有差额给付。（慈济医院提供／张妍溱台中传真）

年长者髋部骨折目前可透过「微创骨髓内钉固定复位」手术，比较传统打钢板伤口更小，骨折愈合速度也更快，随微创手术及医材进步，以往患者必须自费负担，健保署为减轻病患的负担，只要条件符合，健保开放有差额给付。

台中慈济医院骨科医师陈明庆说，台湾髋部骨折为亚洲第一，大多发生于高龄女性。1名87岁张姓妇人在家跌倒，造成右边臀部疼痛而无法走路。经检查为髋部「近端股骨骨折」，考量张妇高龄，在与患者家属讨论后，实施「微创骨髓内钉固定复位」手术，术后第2天，患者即可下床站立。

陈明庆指出，年长者髋部骨折常发生在股骨颈或转子间，张妇则在近端股骨转子间骨折，一般治疗以开放性复位及内固定方式为主，传统手术使用钢板固定，随微创手术及医材进步，近年已有「骨髓内钉」置入并搭配骨水泥，手术伤口仅2.5至4公分，恢复时间比用钢板更快。

陈明庆说，「微创骨髓内钉固定复位」是从股骨近端置入髓内钉至骨髓腔，在疏松骨质灌入骨水泥，加强稳固髓内钉系统，力学强度和支撑皆优于钢板系统。他比较，钢板固定手术伤口往往超过十公分，肌肉破坏较多、感染风险相对高，复原时间长；微创置入髓内钉优点在伤口小，肌肉破坏少，术后隔天能下床站立，约3个月后就能正常走路。

「骨髓内钉搭配骨水泥，国内已有健保可给付差额。」陈医师指出，髋部骨折病人经医师判定为复杂性、不稳定型转子间骨折或转子下骨折、转子间骨折合并转子下延伸，同时有严重骨质疏松症等条件，健保能给付部份差额，减缓病人自费负担。

陈明庆提醒，女性停经后要多摄取高钙食物、多一点日照，延缓骨质疏松，配合肌力训练远离肌少症。冬季来临，老人行动较不灵敏，家人要注意上下床安全，最好增设扶手，降低跌倒机率。