中荣高龄髋关节骨折整合治疗 大幅降低病患一年内医疗成本

台中荣总15日举办预防骨质疏松暨高龄髋关节骨折整合治疗成果发表会；现场请民众测骨质。（台中荣总提供／冯惠宜台中传真）

台中荣总15日举办预防骨质疏松暨高龄髋关节骨折整合治疗成果发表会。（台中荣总提供／冯惠宜台中传真）

有鉴于高龄髋关节骨折患者照护困难，台中荣总整合相关科系组成高龄髋关节骨折整合治疗团队，提供60岁以上的髋关节骨折病人照护服务，13个月下来共收治275名病人，大幅降低住院死亡率至2.2％，骨质疏松检查及治疗率可达100％，也发现整合性服务的导入虽住院期间造成医疗费用些微增加，却可以大幅降低一年内医疗体系的负担！

台中荣总骨质疏松防治中心主任陈志辉指出，根据国内外临床统计发现高龄患者在发生髋关节骨折后，其整体治疗结果皆不尽理想，文献指出其一年死亡率高达18％至39％，30日再住院率达14.5％，一年内再住院率达64.5％，对侧髋关节再骨折机率也比一般没发生过髋关节骨折患者高出2至5倍，其他包括：肢体功能及认知功能的衰退都比年轻患者差。

陈志辉说，高龄髋关节骨折患者的照护困难，主要原因不外为：患者多为多重用药病人、未落实骨质疏松治疗、失智及术后瞻妄皆会影响手术后照护、未进行有效疼痛控制、手术时机延迟过久等。

他也指出，在2000年后全球便陆续有整合治疗计划的报导，文献证实多科别的整合治疗确实可以在死亡率、并发症、医疗费用、功能恢复，以及认知功能的维持上得到显著的改善，可缩短10％的住院天数，将再住院率从28％降低到7.6％，美国的报导更可将医疗费用降低61％。

陈志辉说，台中荣总自2018年11月24日起结合高龄医学科、骨科、麻醉科、复健科及疼痛科组成高龄髋关节骨折整合治疗团队，提供60岁以上的髋关节骨折病人整合医疗照护服务，至2019年12月31日止共收治275名病人，大幅降低住院死亡率至2.2％，骨质疏松检查及治疗率可达100％；特别的是骨质密度检查结果达用药标准者，在住院期间即会诊口腔医学部，进行牙床健康评估，积极强化骨质疏松症用药安全，预防下腭骨坏死。

整体统计下来，在住院费用及天数方面，收案病人均微幅提高，但在整合照护下，病人出院后一年内之急诊、门诊、住院等费用及次数皆可显著降低。