职灾劳工 5月1日后开刀灾保可给付健保自付差额特材

「劳工职业灾害保险及保护法」在今年5月1日上路。（报系资料照）

为增进职灾劳工权益，依「劳工职业灾害保险及保护法」，如果劳工因为职业灾害，在5月1日后经医师认定有医疗上需要，选用全民健保规定的「自付差额特殊材料品项」，在自行垫付自付差额后，可以再向劳保局申差额费用。

劳保局举例，如某受雇劳工因为职业灾害经医师认定置换特殊人工髋关节，该特材金额为10万元，健保给付为3万5000元，被保险人原先得要自付差额6万5000元，但如果在灾保法上路后才动手术置换，则可以向劳保局核退垫的6万5000元。

劳保局职灾给付组组长陈慧敏表示，依健保规定，特殊材料品项包括全健保给付、健保自付差额品项、全自费品项等，目前开放健保自付差额品项可以申请核退；她说，无论职灾在5月1日前或5月1日后，只要有职业灾害事实，无论金额大小，只要在5月1日有自付差额品项，就可以申请核退。