农传媒／失能死亡农保才给付 农民职灾保障可借镜日本
▲农民长期务农搬重物或弯腰，常造成严重职业伤害，但目前农保给付种类只剩生育、失能与死亡，若农民因职灾而无法工作，期间将完全没有收入，保障严重不足。（图／视觉中国CFP授权提供）
文／林慧贞
义大医疗财团法人义大医院曾收治过一位卖木瓜牛奶的患者，因腰椎疼痛要求开诊断书，申请职灾给付，医师觉得奇怪，卖饮料怎么会卖到腰椎出问题？
一问之下才知道，原来这位患者平常种木瓜，农闲时才自产自销卖木瓜牛奶，投保餐饮相关劳保工会，腰椎受伤主因应该是长期务农搬重，但农保没有职业灾害给付，劳保才有，因此这名患者只能用劳保名义申请职灾给付。
想当然尔，因卖饮料导致腰椎受伤，成功申请职灾的机率极低，医师只能勉为其难请他先询问投保的工会或劳保局可行性。
工作到残障、死亡，农保才有给付
姑且不论这名患者有无刻意诈领劳保职灾给付，此案例反映出农民受伤时求助无门的困境。
截至今年五月，全台有121万6092人保农民健康保险，民国84年全民健康保险开办后，农保中原有的医疗给付，便整合到健保，农保给付种类只剩生育、失能与死亡。
台湾职灾保障最成熟的是劳保，现行劳保条例包括普通事故保险和工作导致伤病死亡的职灾保险，后者又可分为职业病和职业伤害。
劳保认定严格、给付较多，劳工在家不小心跌倒腰闪到可拿到普通事故给付，但若因工作搬重物导致椎间盘突出，除可获得医疗给付，因不能工作而没有薪资，从不能工作的第四天起，就可以领取「伤病给付」。
「也就是说，现行农民因为务农受伤，除非达到失能（残障），甚至死亡，才有机会领到给付，中间全部跳过。」屏东县政府劳工处处长林德辉表示，农民受伤不像劳工，可以请领生活津贴、复健资源，「且职灾概念不只事后补偿，预防才是最重要的。」
政治大学法律系副教授林佳和在屏科大办的「农业劳动力者职业伤病研讨会」表示，台湾讨论职灾保险，经常聚焦在「补偿拿多少」，但其实最重要的概念是如何预防，并让受伤的人回到职场。
他举德国为例，德国政府相当重视劳动安全检查，若工作环境迟迟没改善，风险太高，隔年职灾保费可能就变两倍，「越进步的国家，劳工一辈子拿不到职灾给付。」
单独立法，或《职灾法》扩大适用农民？
屏东县政府劳工处近年陆续推动屏东基督教医院、高雄荣民总医院屏东分院、卫生福利部屏东医院，设立职病专科门诊，过程中处长林德辉发现，农民也常因工作意外导致受伤，却不像劳工有相关保障。
正好，这几年劳动部为了整合散落在《劳动基准法》、《劳工保险条例》、《职业灾害劳工保护法》中的职灾补偿，研拟《职业灾害保险法》（简称《职灾法》）单独立法。
林德辉多次向劳动部呼吁，《职灾法》应扩大适用范围，让投保农民保险的农民另外付费，加保职灾保险。
不过，目前劳动部提出的《职灾法》草案，对象仍只锁定「劳工」，其他保险类别如农保被保险人，不可单独加保。对此，劳动部劳动保险司回应，《职灾法》现正立法中，不愿多谈；农委会则还在收集各界意见。
劳动部政务次长郭国文则表示，台湾的保险是依据职业划分，若农保农民也加保职灾保险，可能会让既有劳保被保险人confused（疑惑），需要再多说服。
据了解，劳动部倾向「阶段性调整」，不要一下子扩大《职灾法》适用对象，农民既然有农保，应优先修农保条例，调高保费纳入职灾保障。
但农保早已从保险扭曲成福利制度，是高度政治敏感议题，以往只要一传出调高保费，势必引来地方民代关切。
此外，政大法律系助理教授林良荣认为，政府常说要阶段性调整政策，最后却导致各政策无法整合，且职灾认定复杂，需要透过个案累积经验、厘清，但农业职灾制度几乎停摆，难以建立认定基准，应尽速纳入《职灾法》体系。
人人都有机会职灾，专家吁职灾保险扩大适用范围
现阶段对务农受伤最有保障的方式是投保劳保。劳工保险条例第六条规定，有明确「受雇」事实的农场、牧场、林场、茶场劳工，公司聘雇五人以上，须强制加入劳保；「自营」农民也可透过职业工会，如农事服务工会、农耕工会保劳保。
根据劳动部统计，截至去年底，从事农林渔牧业且投保劳保者有35万6582人，其中28万7277人从事渔业。渔业风险高，早在民国47年渔保就并入劳保。也就是说，渔民理所当然投保劳保。
若扣掉渔民，全台只有将近7万人从农受伤时有职灾保障，这7万人包括被雇用的务农者和自营农民，其中4万7546人是透过农业相关职业工会加入劳保。
外界可能疑惑，农民何不透过职业工会保劳保，获得职灾保障？这也是劳动部长期以来的说法。
这个问题得回到职灾保险的基本概念，林良荣表示，职灾保险是社会保险，不是退休金等福利制度，很多人都会因职灾受伤、无法工作，所以职灾保险应尽量扩大适用范围，不论受雇者、自营工作者、农民，甚至雇主本人，都该纳入。
林良荣认为，可针对加保者制定不同保费费率，而非强制要求每个人都加入劳保才有职灾保障，全世界的职灾保险都是如此，台湾农民却连多付钱获得保障的选择都没有，「劳动部应破除本位主义。」
调查农民工作风险刻不容缓
当台湾还举棋不定时，邻近的日本农民20年前就推动职灾保险。
1947年日本即制定了《劳动者灾害补偿保险法》，一开始只针对受雇劳工，后来发现对自营业者和农家保障不足，陆续修法扩大适用范围。直到1991年，操作农机、自营农家和农企业雇主，都可申请职灾保险，包括喷农药中毒、修剪果树摔倒，甚至连开农机到田里工作，路上出意外，也可获得职灾补偿。
劳动部认为，农民工作变数多，职灾因果难以认定，但这样的局面，行政部门也要负一点责任。
林良荣表示，台湾目前农业劳动的研究实在太少，「我找遍台湾关于农民的职灾制度书籍，只发现一本，还是日文！」最后还因调阅困难，干脆直接从日本带书回来。
千里之行始于足下。林良荣指出，日本长年研究农民工作环境，日本厚生劳动省调查2009年～2011年「产业别死伤年千人率」，以加入职灾保险每千人发生死伤（死亡及停工四日以上）的比例而言，农林劳工职灾发生率相当高，全产业平均为2～2.1人，林业为28～36人，农业为8.2～8.8人；2012～2014年，农业虽降到5.2～5.7人，但整体而言还是相当高。
日本独立行政法人劳动安全卫生总合研究所2015年也曾公布调查书，显示年龄越大者，发生职灾机率和件数越高。
收集足够的基础数据，日本劳动单位才有办法订出各种职业的保费，进而改善作业环境。
义大医院职业医学科专科医师卢易呈举例，以前台湾一包水泥重达50公斤，容易造成搬运工人职灾，后来就有水泥业者改成40公斤，农业也可比照这种模式，例如检视一包肥料是否太重、要不要改。
他认为，农民职业伤害的认定相对比职业病单纯许多，例如被虫、蛇咬伤，只要举出人证、事证、物证即可，保险可以先推这块。
「水质弄得好就会有鱼，池子脏鱼不会来，把整个环境弄好，让更多有志于农业的年轻人有保障，」卢易呈强调。
▲农民时常会操作重机械如收割机或喷药车，不小心就会发生重大意外，然而台湾目前的《职灾法》法规残补不全，但农民甚至连进入这种残补制度的资格都没有。（图／视觉中国CFP授权提供）
花莲西瓜农罗荣广3年前曾经历喷药车翻覆意外，脊椎受伤、胸骨断了2根，住院一周，直到现在还常喊腰痛，让其子罗东升相当不忍。罗东升坦言，多数农民想加农保主因是费用便宜，但他宁可保费略提高一些，却能带给农民多一些保障。
林良荣感慨地说，虽然台湾目前的《职灾法》法规残补不全，但农民甚至连进入这种残补制度的资格都没有。现在许多青年返乡耕作，政府应该给他们更多保障，以日本为借镜，思考如何将农民纳入职灾保险。
让职灾保障更完整，从补偿一步步走到预防、复健，是许多国家努力的方向，台湾一步步赶上同时，不该排除农民，同时加强对农业从业者的职业安全训练，改善农业劳动条件，才能让更多人看到农业未来而愿意投入。
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