健保自付差额医材上限不做了！健保署公告宣布废止

健保医材新制8月上路喊卡，健保署今正式公告废止。(中时报系资料照片)

健保6月针对8大类自付差额特材订定上限，引发医界反弹，最终宣布暂缓实施。经与医学会沟通，健保署今公布，不会订定收费上限，改为订定极端值，具体数字不对外公布。即起，健保署将展开人工检视，若医疗院所收费超出极端值，将要求说明、劝导降价，不降价就不能登录比价网，健保将予以记点，最重可取消特约资格。

8类特材，分别是「人工水晶体」、「特殊材质生物组织心脏瓣膜」、「治疗浅股动脉狭窄之途要装置」、「冠状动脉涂药支架」、「特殊功能人工心律调节器」、「治疗复杂性心脏不整脉消融导管」、「特殊材质人工髋关节」及「调控式脑室腹腔引流系统」。

健保署医审及药材组副组长黄兆杰表示，健保署今正式公告暂缓自付差额上限措施，改为依据各特材分类，订定极端值。8类特材中，有3类特材的分类有所调整，其中「人工水晶体」由6项细分为8项，「特殊材质人工髋关节」由3项细分为5项、「特殊功能人工心律调节器」由1项细分为2项。

黄兆杰表示，极端值的订定等于另类的收费上限，但基于担心医疗院所将价格拉高至趋于极端值，健保署不会公布数字，仅各医学会、被发现收费不合理的医疗院所管理阶层知道。即起，健保署将以人工方式，检视各医疗院所的价格，若有收费过高的情形，将要求院方说明理由。若理由无法被接受，将柔性劝导降价，不降价就不能登录比价网，健保将予以记点，最重可取消特约资格。

对于极端值的认定，黄兆杰表示，健保署原则上的构想为每年检讨一次。目前初步以人工方式检视，未来将改由资讯系统找出异常情形，初步的处理结果将在8月1日出炉。

督保盟发言人滕西华表示，政策暂缓以来，健保署都未召集民团、消费者团体前往开会。对于此次健保署的做法，她认为民众没有力气知道各家医院的收费情形，极端值的数字还是要公开，才能让民众就医时有所依据。

与此同时，滕西华认为，在公开极端值后，政府也必须针对刻意调升收费的医疗院所进行了解，再思考下一步要怎么做。以安心旅游补助为例，行政院都会要求注意业者有没有趁机涨价，否则在政府补助的前提下，业者还涨价，只会增加获利的空间，自付差额也是如此。