吕秋远／健保署给辛苦医护的大礼「医材差额收费上限」
▲防疫工作告一段落，健保署即推出「自费医材差额上限」政策，引发医界大反弹。（图／资料照）
健保署在国内疫情稍为舒缓后，总算给医疗机构第一份「大礼物」，同时也给了想省钱的民众更贴近社会主义国家的新政策，也就是：「健保自费医材八月起设收费上限啰！」
这是什么意思呢？简单来说，一般看病的时候，同样的疾病，医疗材料有很多种可以选择，如果没钱可以选标准型的器材，品质堪用，不用自费。但如果想选择好一点的器材，可以部分或完全自费。但现在健保署要求，只要是「健保部分给付、同功能类别的医材」，就要订定民众自费差额上限。更进一步的浓缩版本，就是如果要装好一点的器材，健保署要求差价要缩小，不要出现同样器材、但不同医院，结果收费差距太大的情况。
一般人听到这个政策，会觉得不错。毕竟在长庚装同样的支架，为什么跟在台大装价钱不一样？健保署制订上限，至少可以让某些同样器材、但在不同医院实施手术的价差不要这么夸张，这是好事，不是吗？
健保署如果能回答这两个问题，那么或许就是不错的事：第一，这项器材，因为健保署压低价钱，进口商认为价钱太低，不愿意进口，以后医院采购不到，怎么办？第二，如果这家医院原本就想要收取比较高价钱，因为跟别的医院比起来，这里的医师就是技术高明、医院管理也比较好，但因为价差缩小，医师不愿意继续使用这种医材，怎么办？
▲「医材自费差额上限」八类医材。（图／翻摄健保署FB）
在健保署不让医院赚钱、不让厂商赚差价的情况下，有些不错的原厂药已经退出台湾市场，健保署认为这叫做「解决药价黑洞」，逼迫医院提升议价能力，惹火国外厂商不卖给台湾。现在的情况，则是进一步拿医疗器材开刀，只要这项器材有健保部分给付，就要逼迫医院降低价格，控制在健保署同意的范围内。最后的结局，很有可能又是器材厂商退出台湾市场、医师技术齐一化，或是选择其他国外不用、台湾还在用的过时器材。
在国人逛医院、把医疗低价化、市场化的情况下，健保已经高度压缩医疗人员专业的报酬，这时候却要透过价差缩小的情况下，让品质比较好的医疗器材退出市场，再让技术比较好的医院被迫缩小价差，以后如果面临自己或家人，想要使用品质好的器材的情况，这时候应该怎么办？
所以，健保署送的这份大礼物，实在太令人惊吓。这时候，不是应该还给医疗人员加班费、提升原本低落的点数值，怎么会是开始「为民众省钱」？不是应该要在维持标准品质的控管下，不要压制原本已经很不自由的竞争机制？现在进一步向社会主义国家靠拢，表面上看是替民众砍价，事实上根本就是压榨医院的利润、医师的收入与民众的选择。
既然是自费，健保补助也都一样，不会因为民众的选择而浪费健保资源，健保署干嘛管到海边去？看病的民众如果在评估完每家医院的收费、医疗水准、技术、看病的医师以后，自然就会根据自己的付费能力，选择适合的医院，健保署这种价格管制措施，究竟是帮了谁？
感谢劳苦功高的医疗人员？那就别让阿中部长到处行销城市，好好的思考健保政策比较实际。要调高健保费率都行，但行行好，别再自以为是的压榨医疗院所与医疗人员，以为自己在替民众省荷包了。
不然相同的区域，房价也设置上限，大家说好不好？
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