林韦地／「自费医材差额上限」比共产更共产的健保政策
▲健保署正式公告八类医材的健保给付比例及民众自付差额上限。（图／资料照）
台湾健保署近日推出自费医材差额上限，基本上就是对医疗器材的价格管制，这是一个影响很大，让台湾医疗又老又穷的政策，但除了几位医界人士，好像没什么人讨论，在这里写篇短文提醒。
Firstly，我是真的很好奇健保署推政策到底有没有问过经济学者的。
我将整件事情超级无敌简化方便大家理解，（所以若不精确还请体谅），有天你心脏病，要通血管，那基本的费用当然是健保cover，这时医生和你说，有个好料的stent，可是你要自费九万，你想命要紧，相信医生，就说OK，隔天病好了也很开心地出院了。但怎么知道隔壁家老王也有心脏病，他说医生也帮他装好料的stent，但他只要自费五万，（其实是不同的stent），你听了很生气，怎么多付四万，就跑去健保署投诉。
健保署听了就说，哎呀「价格十分混乱」，为官者要帮百姓做事，推出「德政」，规定以后医院做心脏病stent，最多只能收病人自费五万。然后到处宣传「健保署帮有心脏病的老百姓至少省了四万啊」，大家高呼德政，万岁。
站在有些病人的角度呢，这样做是有道理的，因为他没办法判断九万的stent和五万的stent功效有什么不同，而台湾的医生都是又黑心又爱钱，所以一定要靠善良的政府来给他们好好的管制。现在房价这么高，在这些其他地方一定是能省则省啊。
▲自费医材差额上限的规定，恐让医疗品质极端化。（示意图／取自免费图库Pexels）
而站在医生和厂商的角度呢，以后就只能给病人用人放五万以下的cheap stent。如果今天美国出了一个超级无敌好料的新stent，一放就通，永久保固，抱歉台湾也不能进口，因为一个要二十万，不可能要厂商每卖一个自己赔十五万。所以如果郭台铭有心脏病，那他就会飞来新加坡做了，新加坡没有管制。或如果台湾有些医生想要站在医疗科技的最前端学最新的技术用最贵的东西，那他也只能来新加坡当医生了，新加坡没有管制。
所以台湾健保署，就是要所有的台湾人，无论什么阶级身家背景，全部用又便宜又不好的东西，因为这样最「公平」，大家都是台湾人，有难同当，不要分这么细。
然后下一代聪明的台湾年轻人，通通不当医生了，去搞房地产，因为房地产价格没有管制，搞得到钱，有钱了以后再去控制那些政客，叫他们不要管制房价，管制医疗器材价格就好，台湾房价这么高，老百姓在这些地方一定要能省则省啊。
所以我建议台湾健保署不如改名叫做中华民国共产署，因为全球华文世界已经没有人比你们更擅于推动共产主义了，比中共还要中共。
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